更年期的心理疏导（女性更年期后对性的4个变化）
更年期的心理疏导（女性更年期后对性的4个变化）性激素的分泌能维持女性的生理湿润和柔软程度，而绝经后激素水平的严重下降将导致干燥的产生，从而增加摩擦的阻力导致“生理痛”。女性的性激素水平结果分析[1]：Micol S. Rothman教授团队发表文献题目、摘要截图。实验中，Rothman教授团队招募了31名年龄在23-49岁的绝经前的女性和19名年龄在42-72岁绝经后的女性，并分别抽取她们的血清，通过液相色谱串联质谱测量了7种重要的性激素。实验结果如下图所示：女性在绝经前、后的性激素水平对比结果。
导读：女性一生至少要经历4次激素变化带来的性情大变对于女性，一生中至少要经历4次由激素变化导致的性情大变：青春期、孕期、哺乳期、更年期。每一次激素的“革命”都会带来心理的起伏变化，这也是为什么女性在整个生命历程中比男性更容易经受心理困扰的重要原因。
在本文中，我们将重点结合心理学家的研究成果从心理学角度分析女性在更年期后对性的4点生理、心理的变化，并总结心理学家给出的专业指导给丈夫建议，帮助更年期女性顺利度过这一人生阶段，从而提升男女双方的人生幸福感。
通过本文，读者们将了解到以下信息和知识：
- 女性更年期里激素变化导致生理的变化；
- 女性对性产生的“生理痛”如何影响心理变化；
- 绝经后，女性对性的主观认知与同龄男性的差异；
- 更年期后的女性还需要性的呵护吗？
- 为什么更年期后女性对性更加挑剔？
- 作为丈夫，如何让女性在更年期后拥有更好的体验？
变化1：更年期女性的激素变化巨大，导致对“性”产生“生理痛”
美国科罗拉多大学丹佛分校（University of Colorado-Denver）Micol S. Rothman教授团队在2011年的实验中通过液相色谱串联质谱（Liquid Chromatography Tandem Mass Spectrometry）精确测量了女性在绝经前后性激素水平变化[1]。该项研究成果于2011年发表在期刊Steroids，文献题目及摘要如下图所示。
Micol S. Rothman教授团队发表文献题目、摘要截图。
- 绝经后，女性的性激素水平显著下降
实验中，Rothman教授团队招募了31名年龄在23-49岁的绝经前的女性和19名年龄在42-72岁绝经后的女性，并分别抽取她们的血清，通过液相色谱串联质谱测量了7种重要的性激素。实验结果如下图所示：
女性在绝经前、后的性激素水平对比结果。
女性的性激素水平结果分析[1]：
- 与绝经前女性相比，绝经后女性的性腺激素和促性腺激素的血清水平发生了明显变化；整体而言，绝经后女性的性激素水平显著下降；
- 具体而言，卵巢雌二醇合成减少会导致更年期妇女的雌酮比雌二醇增加4.5倍，FSH与LH比值增加1.4倍，绝经后女性合成的雄激素比绝经前女性少0.2倍。
- 绝经后，女性对“性”产生“生理痛”
性激素的分泌能维持女性的生理湿润和柔软程度，而绝经后激素水平的严重下降将导致干燥的产生，从而增加摩擦的阻力导致“生理痛”。
对性产生的生理痛几乎是每个更年期女性都将会面临的窘境，这样的疼痛会降低女性对性的满意度和愉悦感，减弱女性主动寻求性生活的动力，阻碍女性对伴侣的配合度和服从度，从而逐渐减少性生活的次数。
变化2：“生理痛”导致“心理痛”，女性在45岁后对性生活质量的重视程度呈断崖式下跌女性对于性的生理疼痛会阻碍对性的心理需求，降低对性的期待值。同时，由于性激素水平下降将引发欲望下降，导致女性在绝经后从心理上回避性生活，并忽视性对生活质量的重要程度。
由美国多所知名高校和研究机构的心理学研究人员组成的科研团队在2013年的研究中重点分析了性在人们一生中的变化规律[2]。该研究团队的心理学研究人员分别来自威斯康星医学院（Medical College of Wisconsin）、杜克大学医学院（Duke University School of Medicine）、埃默里大学（Emory University）、西北大学（Northwestern University）等。
Kathryn E. Flynn教授等人发表文献题目截图。
该项研究成果于2016年发表于期刊The Journal of Sexual Medicine，文献题目截图如上所示。
在实验中，Kathryn E. Flynn教授等人招募了3515名18周岁以上的成年人，通过心理学测试了研究对象关于性生活对生活质量的重要程度的评估，实验结果如下图所示：
男性和女性对性生活重要程度评估的变化趋势。
女性对性生活重要程度评估的结果分析[2]：
- 相比同年龄段的男性，女性对性的重要程度评估低于男性；整体而言，62.2%的男性认为性生活质量十分重要，42.8%的女性认为性生活质量对生活质量有非常重要的影响；
- 在女性的一生中，她们认为性生活最重要的时期在30-40岁之间；
- 45岁之后，女性对性生活重要程度的评估呈现出断崖式下跌；相比同时期的男性，女性的下降速率更快；
- 女性在55岁之后时，对性的重视程度低于18岁时的初始值；而男性要达到这一程度，比女性推迟了整整十年。
- 女性在绝经后，对性的主观认知与男性产生巨大差异
从上述结果可以看到，45岁的男性对性生活重要程度的评估（70%）是同年龄段女性（50%）的1.4倍，并且，这一差距随着女性更年期的到来还将逐渐扩大。
因此，女性在绝经后，对性的主观认知与男性产生了巨大差异。所以，如何调节两性的心理，平衡两性的关系是心理学研究的重要课题，我们将在文章的最后一部分为读者提供解决方案。
变化3：更年期后的女性依旧需要性上文分析了女性在绝经后对性产生的两点变化：生理痛和心理痛。既然如此之痛，是否性对于更年期后的女性就不再重要了呢？其实并非如此，更年期后的女性依旧需要性。
上文提到的美国威斯康星医学院的Kathryn E. Flynn教授等人在实验中还研究了另一个重要的课题：一生中，人们对性的满意度变化规律[2]。结果如下图所示：
男性和女性对性的满意程度随年龄变化变化趋势图。
女性对性的满意度分析[2]：
- 平均而言，男性在一生中的性满意程度为50.7%，女性为49.1%；
- 50岁之后，男女对性的满意程度都出现了下滑，但女性的下滑速率低于男性。
- 更年期后女性对性的满意度下滑并不明显
也就是说，虽然在更年期后，女性认为性对于提高生活质量不再那么重要，但实际上女性从性生活中能获取到的满足感并没有显著下降，甚至获得感会高于同年龄段的男性。
所以，更年期后的女性依旧需要性。
- 性能增强中老年女性的生活目标感
匹兹堡大学医学院（University of Pittsburgh School of Medicine）心理学研究人员Beth A. Prairie等人在2011年的研究中发现：对性满意度较高的中老年女性，对生活的目标感更高[3]。
Beth A. Prairie等人发表文献题目截图。
该研究成果于2011年发表在期刊Menopause，文献题目截图如上所示。
Prairie教授指出，生活目标感对中老年女性的身心健康有着重要的意义：
- 拥有更高的目标感也意味着更健康的身体
之前的研究发现，生活目标感高的老年女性主动脉钙化的风险是生活目标较低的老年女性的一半，炎症标志物的水平较低，患轻度认知障碍和阿尔茨海默病的风险也较低[3]。
- 在生活中拥有更高的目标感是心理幸福的重要心理社会预测指标
生活的目标感与压力、抑郁呈负相关性；与幸福、生活满意度、自尊、接受自我、个人成长、乐观呈正相关[3]。
所以，从身体和心理健康的角度而言，女性在更年期后依旧需要性的滋润。
变化4：更年期后的女性对性更为挑剔由于生理和心理的改变，更年期后的女性实际上对性生活更为挑剔，因为性对于女性的机会成本变高，而溢价变低。所以，要达到对性的需求和服从，女性对性的需求门槛变高了。
- 更年期后，性对女性的边际效用（marginal utility）降低
纽约瓦格纳学院（Wagner College）的心理学家Chien Liu在2000年针对3432名男女进行了一项有关于夫妻在婚姻中性生活的心理学研究。其中，Liu教授发现：随着婚姻时间的延续，男性和女性从婚姻中获得的对性的边际效用（marginal utility）降低[4]。
Chien Liu教授发表文献首页截图。
该项研究在2004年发表于期刊Journal of Marriage and Family，文献首页截图如上图所示。
Chien Liu教授解释，对性的边际效用（marginal utility）降低意味着随着年龄增长，性生活带来的满足感要低于年轻时候的感受[4]。
也就是说，更年期后的女性由于生理和心理都变得更加敏感，而无论男女都处于对性的边际效用降低的年龄阶段，女性要从性中获得跟以前相同的满足感就变得更为困难。从经济学角度分析而言，这意味着成本接近或者大于收益。因此，更年期后的女性对性的心理动机减弱，如果要增强心理动机，则需要增加收益，让女性在性中获得更高的溢价。
所以，女性在更年期后对性更为挑剔，因为她们在寻求更好的体验和更高的溢价。
来自心理学家的建议：如何与更年期后的女性谈“性”，怎样相处？从以上的分析中我们可以了解到女性在更年期后对性的生理、心理变化，这些变化是随着人体机能改变而发生的不可逆变化。除了在心理层面接受这些变化之外，其实我们还可以通过专业的心理学方法来干预某些负面结果，让女性在更年期后依旧能享受幸福的生活。
- 45岁后，男女对“性”的热情程度不同，如何协调？
上文提到的纽约瓦格纳学院的Chien Liu教授分析了性的边际效用随年龄增加而降低，导致女性对性十分挑剔，不愿服从和配合伴侣。但我们从上述的威斯康星医学院Kathryn E. Flynn教授的研究中发现，同龄男性对性的热情远高于女性，作为需要两个人配合的性生活，如何协调这样的差异呢？
实际上，Chien Liu教授的心理学研究结果已经给出了应对方法——增加女性对性的边际效用。只有增加了女性在性生活中的溢价，女性才增强心理动机去配合伴侣完成协调的过程。
- 功夫在诗外：丈夫应该多关心更年期女性
增加女性对性的边际效用的方法，往往是功夫在诗外。美国知名性治疗师Laurie J Watson在其专栏中特别指出：50岁后，如果丈夫想要满意的性生活，那必须要在卧室之外呵护和尊重你的伴侣，给予她更多的爱[5]。
所以，给女性的溢价在哪里？Laurie J Watson指出，在卧室之外！这提醒了男性对更年期后女性的呵护和关爱的重要性，男性应该在了解了女性的心理和生理变化之后，设身处地地为女性着想，才能协调好对性的主观认知差异，让双方都得到满意的体验。
总结：生命的探戈需要两个人都找准自己的定位
据说探戈的起源来自于情人之间的秘密舞蹈，有着独特的“探戈定位”，协调的舞步将全程不需对视的男女紧紧绑在一起，成为能引起共振的整体。生活中的伴侣也是如此，哪怕人到中老年，熟悉到不需对视都知道对方在想什么时，也需要两个人都找准自己的定位后才能让生活翩翩起舞。
几十年的熟悉，并不代表一层不变的生活，唯一永远不改变是不停地改变。女性一生都在经历由激素调节的心理起伏变化，男性也同样如此，只有两个人根据对方和自身的现状适时调节舞步节奏，恰到好处地更换舞曲风格，才能让生命之舞绚丽跳动，不辜负来这人间走一遭的经历！
参考文献
[1] Rothman M.S. et al. Reexamination of testosterone dihydrotestosterone estradiol and estrone levels across the menstrual cycle and in postmenopausal women measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Steroids 2011. 76(1–2): p. 177–82.
[2] Flynn K. E. Lin L. Bruner D. W. Cyranowski J. M. Hahn E. A. Jeffery D. D. … Weinfurt K. P. (2016). Sexual Satisfaction and the Importance of Sexual Health to Quality of Life Throughout the Life Course of U.S. Adults. The Journal of Sexual Medicine 13(11) 1642–1650.
[3] Prairie BA et al. A higher sense of purpose in life is associated with sexual enjoyment in midlife women. Menopause. 2011;18(8):839–44.
[4] Liu C (2000). "A theory of marital sexual life". Journal of Marriage and Family. 62 (2): 363–374.
[5] Laurie Watson Adam Mathews (2017). Weight Sex and Marriage. Foreplayrst.
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原创作者｜D姑娘（《心理学简报》婚姻与家庭专栏特邀作者）
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审稿｜心上田 （《心理学简报》审稿人）
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