狼疮有几个阶段（务必吃透的20个狼疮知识点）

逗爷 2023-05-13 06:43:39 426

狼疮有几个阶段（务必吃透的20个狼疮知识点）战术：把握狼疮治疗的20个知识点。战略：狼疮就是个慢性病，控制好就不会影响正常生活。#狼疮患者不能结婚生育#……的确，狼疮作为免疫性疾病的大魔王，有着影响全身器官的恐怖实力，但我们也不必「闻狼色变」，正如伟人说过的：战略上藐视敌人，战术上重视敌人，把握这个核心就可以从容的制定「战狼计划」！

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都2021年了，狼疮还在被「妖魔化」，包括但不限于以下说法：

#狼疮就是绝症#

#得了狼疮啥都不能吃#

#狼疮一定会变胖变丑#

#狼疮患者不能结婚生育#

……

的确，狼疮作为免疫性疾病的大魔王，有着影响全身器官的恐怖实力，但我们也不必「闻狼色变」，正如伟人说过的：战略上藐视敌人，战术上重视敌人，把握这个核心就可以从容的制定「战狼计划」！

战略：狼疮就是个慢性病，控制好就不会影响正常生活。

战术：把握狼疮治疗的20个知识点。

认知战术

SLE不具备传染性，SLE作为慢性自身免疫性疾病，其病因与自身遗传、身体激素、所处环境因素等相关，疾病本身进展过程无外部病原微生物参与，因此SLE不具备传染性，更不是传染病。
SLE目前还无法治愈，但是随着早期诊断和治疗水平的提高SLE预后已明显改善。研究显示，SLE患者5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%，这意味着，SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。
SLE好发于育龄期女性，且患病率地域差距大，黄色人种患病率为全球第二，我国是狼疮大国，患者人数超百万。
SLE首发症状表现多样，临床上以发热、蝶形皮疹、骨关节对称性疼痛肿和肾损害等症状为主，正确判断首发症状是及早确诊的关键。
SLE在确诊时最多就诊的科室平均分布为风湿免疫科、皮肤科、肾内科，确诊后的随诊科室8成以上为风湿免疫科，其次为肾内科，在风湿免疫科患者能够得到更为全面的治疗指导。

狼疮有几个阶段（务必吃透的20个狼疮知识点）(1)

图片来源：摄图网

治疗战术

不要抗拒糖皮质激素，它的应用挽救了绝大多数狼疮患者的生命，激素用量取决于患者的疾病活动情况，疾病越稳定，激素用量也会随之减少。
联合免疫抑制剂或生物制剂以达到合理减量激素的目的，是狼疮规范治疗的方式之一，患者应在医生的指导下进行。
羟氯喹高风险患者是指具备长期服用或使用高剂量羟氯喹、伴有肝肾疾病、同时使用他莫昔芬、有视网膜或黄斑病史、高龄等情况之一。需要每年进行1次眼科检查，低风险患者服药起第5年起每年进行1次眼科检查。
免疫抑制剂的副作用包括胃肠道不适、感染、骨髓抑制和肝肾损伤等，患者在服用过程中需要定期监测肝肾功能和血象，以及时干预药物并发症的出现。
确诊肾损害的病理类型及活动性是制定治疗方案的基础，不同病理分型优先选择的诱导和维持方案不一，肾活检是明确病理类型的主要方式。

孕育战术

SLE不会影响患者的性欲和性功能，也不会因为合理的性生活导致病情加重，但是部分免疫抑制剂会影响性激素分泌，进而影响生殖功能，如有孕育需求，要严格控制药量和监测生殖能力。
SLE患者可以怀孕，但是需要在病情稳定6个月以上、激素用量为泼尼松15mg/天、无重要脏器损伤、停用免疫抑制6个月以上等情况都符合后再准备妊娠。
SLE患者在怀孕和哺乳期间可以使用小剂量的激素和羟氯喹，具体用药情况需在医生指导下进行。
避孕类药物所含的雌激素会诱发和加重狼疮，因此建议患者避免服用避孕药，而是使用更加安全的避孕套，也能有效避免生殖系统感染。
新生儿狼疮是指抗 SSA/Ro 和(或)抗 SSB/La 抗体阳性母亲分娩的新生儿多为一过性，可能会出现皮疹、血小板减少和肝功能异常等，但这些损害多为一过性表现，该病在孩子出生后6~8个月可自行痊愈。

生活战术