幽门螺旋杆菌引起慢性胃痛怎么治（北平说反复胃痛）

幽门螺旋杆菌引起慢性胃痛怎么治（北平说反复胃痛）1 一、 幽门螺旋杆菌感染率有多高？【北平说】工作太忙，小林也一直没太在意。可是最近应酬频繁，喝酒次数也增多了，小林觉得最近胃痛的症状开始逐渐加重，持续性隐隐作痛，夜里还会痛醒。于是小林便到广东省中医院脾胃病科门诊就诊。根据小林的病史、症状及检查结果，医生初步考虑小林患有胃炎，并且建议小林继续完善13 C尿素呼气试验和胃镜检查。小林便同意了，结果提示13 C尿素呼气试验结果阳性，而胃镜下胃粘膜炎症也非常明显。小林之前就听说胃部不适的症状可能和幽门螺旋杆菌的感染有关，没想到自己也中招了。医生进一步耐心地跟小林解释：“幽门螺旋杆菌感染率虽然比较高，但目前只要规律服用药物，大多数患者能根除。但以后你得留意，在外面吃饭要使用公筷了。”医生开具了四联根治幽门螺旋杆菌的药物，同时根据中医辨证，认为小林的胃痛是由于湿热中阻，脾胃气机阻滞不通，不通则痛，故以半夏泻心汤加减服用。经过规范的中西医结合治疗，小

“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

30岁的小林是一名企业销售人员，平时应酬多，经常和客户吃饭，但去年年底自从吃了一次自助餐后就开始时不时出现胃胀痛。尤其是饿的时候就感觉胃痛，特别想吃东西，吃了以后又开始出现胃胀的症状。

工作太忙，小林也一直没太在意。可是最近应酬频繁，喝酒次数也增多了，小林觉得最近胃痛的症状开始逐渐加重，持续性隐隐作痛，夜里还会痛醒。于是小林便到广东省中医院脾胃病科门诊就诊。

根据小林的病史、症状及检查结果，医生初步考虑小林患有胃炎，并且建议小林继续完善13 C尿素呼气试验和胃镜检查。小林便同意了，结果提示13 C尿素呼气试验结果阳性，而胃镜下胃粘膜炎症也非常明显。小林之前就听说胃部不适的症状可能和幽门螺旋杆菌的感染有关，没想到自己也中招了。

医生进一步耐心地跟小林解释：“幽门螺旋杆菌感染率虽然比较高，但目前只要规律服用药物，大多数患者能根除。但以后你得留意，在外面吃饭要使用公筷了。”医生开具了四联根治幽门螺旋杆菌的药物，同时根据中医辨证，认为小林的胃痛是由于湿热中阻，脾胃气机阻滞不通，不通则痛，故以半夏泻心汤加减服用。经过规范的中西医结合治疗，小林的胃胀痛症状消失了，停用根除幽门螺旋杆菌药物一个月后复查，13 C尿素呼气试验也转为了阴性。

【北平说】

1 一、 幽门螺旋杆菌感染率有多高？

幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori) 简称Hp，是一种寄生在胃里的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症。Hp感染是我国最常见的细菌感染之一，感染率近50%。幽门螺旋杆菌主要通过口-口或粪-口途径传播，吃饭不用公筷、咀嚼食物喂食婴儿、情侣间亲吻等等行为都有可能被感染。

2 二、怎么确认有无幽门螺旋杆菌感染？

幽门螺旋杆菌的诊断方法可分为有创和无创方法两大类。

3 三、感染了Hp就要根除吗？

Ｈp危害大，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等多种疾病相关。美国更是将Ｈp列为明确致癌物。所以，一旦明确Hp感染，无论是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗，尤其是胃癌高风险人群，目前指南推荐四联疗法（2种抗生素 1种质子泵抑制剂 1种铋剂），药物需消化专科医师开具。

4 四、杀菌过程中出现不适，怎么办？

杀菌目前使用的是四联疗法，服用药物过程中，可能会有恶心不适、腹泻等不适出现。中医认为抗生素性寒凉，服用后杀菌的同时也会损伤脾胃，尤其是中焦阳气，导致脾胃运化失常，水湿内停，脾不升清则容易腹泻，胃气不降则上逆，恶心欲呕。故服用杀菌药时，应避免大鱼大肉，忌油腻、生冷，减轻肠胃负担；同时可用陈皮、生姜等泡水，健胃止呕，燥湿理气，减轻服用杀菌药的副作用。但如果出现皮疹瘙痒等不适，则有可能是抗生素过敏，需要停药并及时至门诊就诊。

END

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；

广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟。

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科 莫彦 钟彩玲

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍