浙江女性食道被刺穿（她竟然食管破裂了）

浙江女性食道被刺穿（她竟然食管破裂了）完整取出的食管异物 在胃镜室，仝国林主任医师与麻醉科、脾胃肝胆科医师充分沟通患者病情，多学科会诊。 胃镜发现食管异物 食管破裂出血，需要紧急处理，况且食管上段动静脉及神经等重要组织较密集，异物刺穿食管刺入大动脉患者可能有生命危险。 此时，时间就是生命。来不及等待，在心胸外科仝国林主任医师安排下，科室医护人员迅速帮助患者开启绿色通道，办理入院手续、开医嘱、预约胃镜、抽血镜前筛查、紧急联系胃镜室及手术室麻醉师，一系列事项办完，等患者躺在胃镜室检查床上，才仅仅过去了10分钟时间。

大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 刘雷

“门诊接诊个食管异物病人，可能快到病房了，赶紧办入院手续，尽快送到胃镜室取异物，快……”，病房电话里传来河南中医药大学第一附属医院心胸外科仝国林主任医师的声音。

食管异物取出现场情景

接过那位老年女性患者外院的颈部CT，不禁让人大吃一惊：有根长约5厘米的细长型异物卡在患者上段食管，异物周围存在纵隔气肿说明，异物尖端已经刺穿了食管，食管破裂穿孔了。

胃镜发现食管异物

食管破裂出血，需要紧急处理，况且食管上段动静脉及神经等重要组织较密集，异物刺穿食管刺入大动脉患者可能有生命危险。

此时，时间就是生命。来不及等待，在心胸外科仝国林主任医师安排下，科室医护人员迅速帮助患者开启绿色通道，办理入院手续、开医嘱、预约胃镜、抽血镜前筛查、紧急联系胃镜室及手术室麻醉师，一系列事项办完，等患者躺在胃镜室检查床上，才仅仅过去了10分钟时间。

在胃镜室，仝国林主任医师与麻醉科、脾胃肝胆科医师充分沟通患者病情，多学科会诊。

完整取出的食管异物

追问病史得知，患者吃饭时，一口饭吞下突然卡在了食管，她来院前已辗转于省内数家三级甲等医院，但外院认为取出异物出血风险较大，建议患者开刀手术，患者最终才紧急到院就诊。

结合患者病史及辅助检查，由各学科会诊保证患者医疗安全，为患者制定了最佳的治疗方案：各学科会诊医师一致认为内镜取出食管异物对患者可行。最后，脾胃肝胆科蒋举峰主治医师成功为患者取出一枚长约5厘米的细长型骨头。此时，距离患者入院时间仅仅30分钟!

食管穿孔的临床表现取决于穿孔部位、大小、食管壁破裂的形式。早期表现：1.疼痛，且呈持续性日趋加重。穿孔部位是疼痛的部位。颈部损伤临床表现稍轻，胸腹段穿孔则表现严重。2.纵隔、颈部皮下气肿，体温上升，脉搏加快。可有张力性气胸，呼吸困难，发绀表现。

据仝国林主任医师介绍，食管穿孔的原因有自发性食管破裂、异物性食管穿孔、医源性食管穿孔及其他原因如外伤、腐蚀性、食管癌放疗后等原因。患者属于异物性食管穿孔，一般常见的异物有鱼刺、鸡骨、假牙等。X线检查发现纵隔、颈部皮下气肿，食管造影看到穿孔部位，吞入亚甲蓝后胸腔穿刺出蓝色液体或胸腔闭式引流有大量气体溢出可证实食管穿孔。

仝国林主任医师表示，对起病不到24小时的食管穿孔患者争取手术治疗。对发病超过24小时的患者一般采取保守治疗，包括禁食水、胃肠减压、胸腔闭式引流、空肠造瘘等措施，后期再酌情考虑是否行手术治疗 。