肺磨玻璃结节多个是肺癌扩散吗（肺磨玻璃结节就是肺癌吗）

肺磨玻璃结节多个是肺癌扩散吗（肺磨玻璃结节就是肺癌吗）专家提示:规范随访很重要!初诊时小于8毫米的结节，一年内基本不会增大和转移，所以一年复查一次是安全的。临床目前界定8毫米以上结节或阴影，才应手术探查。对于较大的病灶，影像不似肺癌时，应有消炎观察的过程，以及排除结核的病史，甚至可肺穿诊断。大于3厘米的孤立病灶（周围无其他病灶）及高龄患者的孤立病灶(无论大小)一般均为癌灶。观察时间间隔采用循环间隔法较为安全，即半或1月后复查。无改变时再过三个月复查。无变化再过半年复查。再无变每年复查一次。如有增大立即手术。注：重庆戴纪刚医学科普，欢迎转载，转载请注明出处。

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老赵是个退休的办公室职员，上班属于那种“一杯茶一根烟，一张报纸看半天”的闲差，外加每年都有单位体检的福利。然而，这种乐无边的生活被2015年的一次体检打破了，因为那次体检，老赵右肺发现了一个结节.......安逸的生活往往让人弱不经风，老赵得知自己体检异常的消息后立即陷入了惊惶失措，茶饭不思的焦虑状态。第二天一早老赵就来新桥医院胸外科报到，但他只有电子版的检查报告结果:右肺上叶后段磨玻璃样结节，直径约5mm，无其他异常，包括癌胚抗原(CEA)在内的肿瘤标志物也都正常，因此医生建议他戒烟，三个月以后再复查CT。复查结果显示磨玻璃结节并未增大，血液学结果也显示为阴性，于是医生建议他以后每半年复查一次CT，结果三年后老张的结节变成了9mm，并且出现了实性成分，在医生的建议下他进行了手术，手术很顺利，微创肺段切除，术后病理为微小浸润性肺腺癌(MIA)。

术后三天，老赵就出院了，走之前，老赵颇有感慨，“如果不是单位体检检查胸部CT，我根本不会知道肺上长东西了，自己一点感觉也没有。等到自己有感觉了，大概已经是晚期了吧。所以，每年体检做个胸部CT太重要了。还有，香烟不是个好东西，要尽早戒烟，更不要在不吸烟的人面前吸烟，二手烟对别人也是一种伤害啊。”

新桥医院胸外科主任戴纪刚教授提醒大家，随着体检胸部CT的增多，肺结节的发现率明显增加，像老赵这样体检发现结节的人也逐渐变多，但大多数人都没什么大问题。结节形成的原因有很多，比如局灶性的感染、出血、机化或肉芽肿都能形成CT上的结节状影，当然最坏的结果就是肺癌。美国做过一项包含5万多例肺癌高危患者的大型肺癌筛查研究，结果发现，肺结节中约96%为良性，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。而且就算不幸中彩，这种结节基本上都是早期肺癌，手术切除后的五年生存率在基本80%以上。
发现结节应该怎么办?

专家提示:规范随访很重要!

初诊时小于8毫米的结节，一年内基本不会增大和转移，所以一年复查一次是安全的。临床目前界定8毫米以上结节或阴影，才应手术探查。对于较大的病灶，影像不似肺癌时，应有消炎观察的过程，以及排除结核的病史，甚至可肺穿诊断。大于3厘米的孤立病灶（周围无其他病灶）及高龄患者的孤立病灶(无论大小)一般均为癌灶。观察时间间隔采用循环间隔法较为安全，即半或1月后复查。无改变时再过三个月复查。无变化再过半年复查。再无变每年复查一次。如有增大立即手术。

注：重庆戴纪刚医学科普，欢迎转载，转载请注明出处。