荨麻疹很久不复发但又开始了（一次荨麻疹一生荨麻疹）
荨麻疹很久不复发但又开始了（一次荨麻疹一生荨麻疹）急性荨麻疹常可找到病因，多为暂时性的诱因，最常见为急性感染，包括呼吸道、消化道及泌尿系感染等、食物以及药物（如青霉素、磺胺类药、血清制剂等）等。慢性荨麻疹因其持续反复发作，瘙痒难耐，严重影响患者的身心健康。荨麻疹为什么发作？荨麻疹，俗称风疹块，是皮肤科常见疾病之一，表现为大小不等橘皮样外观的风团伴瘙痒。而慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥ 6周者。
不能“根治”
不等于一辈子都要痒、痒、痒
不少病人苦苦寻求荨麻疹根治方法，到处寻医问药，那患有慢性荨麻疹，到底该怎么做？
一句话，认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。
荨麻疹为什么发作？
荨麻疹，俗称风疹块，是皮肤科常见疾病之一，表现为大小不等橘皮样外观的风团伴瘙痒。
而慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥ 6周者。
慢性荨麻疹因其持续反复发作，瘙痒难耐，严重影响患者的身心健康。
急性荨麻疹常可找到病因，多为暂时性的诱因，最常见为急性感染，包括呼吸道、消化道及泌尿系感染等、食物以及药物（如青霉素、磺胺类药、血清制剂等）等。
而慢性荨麻疹的病因多难以明确，多为内源性因素，常持续性存在，包括各种慢性隐匿性感染病灶，自身免疫疾病如自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等，或与恶性肿瘤如淋巴瘤等相关。
还有一些慢性荨麻疹可由各种物理刺激因素如过度搔抓和摩擦、接触冷风冷水、运动、日光照射等诱发。
慢性荨麻疹很难根治
由此可看出，慢性荨麻疹的病因复杂，很多因素参与其中，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，因此很难“断根”。
现在有很多医院开展过敏原检查，这些检查结果对排除过敏因素有一定的意义，但大部分阳性结果与慢性荨麻疹发病无关。
《中国荨麻疹诊疗指南》（2014版）中特别指出，慢性荨麻疹很少由过敏原介导所致。
一辈子都要被慢性荨麻疹困扰？
慢性荨麻疹没有可靠的根治方法，是不是等于一辈子要被它困扰？
答案是否定的，No。
没有可靠的“断根”治疗，但不等于一辈子被疾病困扰。
有研究显示，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。
多数患者病程在数月至1-2年，少数患者持续数年。
荨麻疹怎么治？
目前还没有一种治疗方法能缩短慢性荨麻疹病程，治疗仍以对症治疗为主，即长期规范使用抗组胺药控制症状，大多数患者服药数月以上，部分患者可能需要服用更长时间。
患者常常会担心长期用药的副作用，目前常用的第二代抗组胺药长期使用的安全性较好，不良反应发生率较低，最常见为困倦和嗜睡。
但是大部分药物导致嗜睡的发生率在10%以下，其他的不良反应还有胃肠道反应、头痛、多汗、黏膜干燥（口干、眼干）、视物模糊等，所以没有必要过度担心抗组胺药的副作用而不遵从医嘱用药。
当荨麻疹症状控制后可逐渐减少抗组胺药剂量进行维持治疗，患者应遵照医嘱，坚持规律服药。
极少数慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可考虑至医院行相关的检查，如血常规、便虫卵、补体和各种自身抗体等等，以排除和确定发病的诱因。
总之，慢性荨麻疹没有可靠的“断根”治疗，大部分患者可以自愈，患者不要盲目到处求医，而应合理规范的使用抗组胺药。
作者
复旦大学附属金山医院王红枫医生
审核：皮肤科医生窦侠
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