慢性支气管炎怎么治疗才能彻底好（了解慢性支气管炎的辨治）
慢性支气管炎怎么治疗才能彻底好（了解慢性支气管炎的辨治）病史及现在症：患者有慢性支气管炎病史10年，反复发作咳嗽、咳痰、气喘，稍有劳累即加剧，长期肩背怕冷恶风，一旦受凉即感冒。此次患者又因感寒而上症发作，咳喘已月余，虽经治疗，仍无改善。目前患者除具上述症状外，还出现吸气困难等症状，痰涎量多，呈淡绿色，有咸味，以夜间为甚，食欲不振，夜尿频，苔白，脉滑。主诉：咳嗽、气喘、痰多数年。从本病的发生、证候来分析，其病机主要表现为本虚标实。标实者，主要是痰湿阻肺，宣降失调所致；本虚者，主要是脾、肾亏虚，水饮不化而致，即所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”。因此，宣肺化痰、健脾益肾等治法为辨证论治慢性支气管炎所常用。袁教授临床辨治本病多分如下三型：验案举隅【案1】杜某，男，62岁，1981年6月25日初诊。
小 编 导 读
进入三伏天，医院最火爆的当属三伏贴。三伏贴大家都不陌生，贴敷的主要目的是防治一些在秋冬易发的疾病，其中就包括呼吸系统疾病中的慢性支气管炎。也许你对这一疾病还一知半解，那么不妨看看袁长津教授的解读。
慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以长期反复咳嗽、咳痰或伴喘息为主要特征。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。疾病进一步发展可并发阻塞性肺气肿，甚至引起肺动脉高压和肺源性心脏病。环境污染、吸烟、感染、寒冷气候等均可引发本病。本病为一种常见的多发病，患者中以中老年人居多，据统计，50岁以上人群本病患病率高达15%甚至更高。慢性支气管类属于中医学“咳嗽”“痰饮”等范畴。
辨治方药
从本病的发生、证候来分析，其病机主要表现为本虚标实。标实者，主要是痰湿阻肺，宣降失调所致；本虚者，主要是脾、肾亏虚，水饮不化而致，即所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”。因此，宣肺化痰、健脾益肾等治法为辨证论治慢性支气管炎所常用。袁教授临床辨治本病多分如下三型：
验案举隅
【案1】杜某，男，62岁，1981年6月25日初诊。
主诉：咳嗽、气喘、痰多数年。
病史及现在症：患者有慢性支气管炎病史10年，反复发作咳嗽、咳痰、气喘，稍有劳累即加剧，长期肩背怕冷恶风，一旦受凉即感冒。此次患者又因感寒而上症发作，咳喘已月余，虽经治疗，仍无改善。目前患者除具上述症状外，还出现吸气困难等症状，痰涎量多，呈淡绿色，有咸味，以夜间为甚，食欲不振，夜尿频，苔白，脉滑。
中医诊断：咳嗽、喘证。
辨证：肾虚痰实证。
治法：补肾，祛痰，降气。
方药：熟地、茯苓、桑白皮、芦根、款冬花各15g，当归、法半夏、陈皮、苏子、杏仁各9g，桔梗、炙甘草各6g。每天1剂，分3次服。
上方服3剂，诸症明显好转。原方稍加减，患者续服5剂后即愈。此后，患者长期间断服用金水六君煎合苓桂术甘汤加黄芪、防风，以治本善后，减少复发。
按语：《类证治裁》曰：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。阴阳相交，呼吸乃和。”肾气虚衰或肺虚久咳则伤肾。本案患者慢性支气管炎已10年，久咳伤肾，久病及肾，故肾虚乃其病之根本，治以补肾当先，配合祛痰、降气之药，药证相符，故起效迅速，仅服3剂则诸症明显好转，继服5剂即痊愈。继以补肾健脾固本之药善后，以达“正气存内、邪不可干”之效。
【案2】肖某，男，42岁，2008年11月22日初诊。
主诉：咳嗽、气喘、吐白痰半月余。
病史及现在症：患者诊断为慢性支气管炎多年，每至冬春季节即易发作。现咳嗽，以晨起为甚，气喘，咳吐白痰，痰易咳岀，舌红、苔黄，脉滑。
中医诊断：咳嗽、喘证。
辨证：肺肾亏虚，内有水饮，加之外感风寒，寒饮阻肺。
治法：祛风散寒，止咳平喘。
方药：白果10g，麻黄6g，黄芩10g，法半夏10g，苦杏仁10g，款冬花15g，白芥子10g，莱菔子15g，炙甘草6g，蒲公英30g。7剂，每天1剂，水煎，分2次口服。
二诊：服上方后咳嗽、气喘明显好转，咳痰减少，但今仍口吐涎痰，舌红、苔薄黄，脉沉滑。袁教授考虑此患者标证已除，故治宜补肺益肾止咳以治其本。
方药：熟地黄20g，山药15g，山茱萸15g，附片6g（先煎），肉桂5g，炒紫苏子10g，麦冬15g，北细辛6g，地龙2g，当归12g，紫菀12g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，生姜10g，五味子6g，炙甘草6g。7剂。
服上方7剂后，患者自觉诸症缓解，又自行服药7剂以巩固疗效。
按语：本例初诊时治以急则治其标之法，以定喘汤加减止咳平喘；二诊咳喘已平，标证已除，故以补肺益肾之金水六君煎治其本。《景岳全书》之金水六君煎即二陈汤加熟地黄、当归。二陈汤化痰浊以止痰咳；加熟地黄、当归补阴养血，以滋肺肾之不足。方中熟地黄配半夏可以达到滋阴养血而无助痰湿之弊、燥湿化痰又无伤阴津之嫌的效果。本方再加紫菀、五味子，可加强肃肺敛肾、止咳定喘之功效；加山药、山茱萸、麦冬、附片、肉桂，可健脾温肺、养阴益肾；细辛温化寒痰；地龙解痉止咳。如此循序渐进，标本兼治，疗效得以巩固。
预防与调护
1.加强身体耐寒锻炼，以增强抗病能力、预防感冒。
2.戒除吸烟嗜好。
3.忌食辛辣炙煿、肥腻之品，并减少食盐用量。
4.腹式呼吸锻炼有利于改善通气状况并增强体质。
5.做好患者精神护理，使患者情绪平稳，心情舒畅，保持乐观心态。
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《 袁长津病证辨治实录 》
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版权声明
本文部分内容选自《袁长津病证辨治实录》（中国中医药出版社出版，蔡铁如 袁梦石主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
