射频消融痛苦吗（射频消融那些事儿）

射频消融痛苦吗（射频消融那些事儿）另一个不得不提的房颤消融必需品就是房间隔穿刺针。房间隔穿刺针的作用就是在左右心房之间的“墙壁”——房间隔上面穿一个小孔，这样导管才能进入到左心房进行治疗。图4就是我们的房间隔穿刺针，其实就是一根长长的“针”，但是在房间隔上穿小孔的时候是不会有感觉的，所以千万别害怕！鞘管（上图：短鞘 下图：长鞘）大家最关心的问题之一，就是射频消融会疼吗？答案是会疼，因为毕竟是一个有创操作。但是，只是会有点儿疼。整个过程中，能够感受到疼痛的就是第一步穿刺股静脉和正式消融的时候。正式消融的过程中我们会使用镇痛药物来帮助大家减轻不适感。而穿刺的时候，我们会在穿刺处为大家进行局部麻醉来减轻疼痛。下面的图2就是我们穿刺用的穿刺针，针的后面会连接注射器，所以大家不必太过紧张，其实过程就像输液扎针似的，只不过穿刺针会比输液的针头尺寸大，但是有了局麻药物，感觉也就类似于输液抽血了。图2 穿刺针术中需要的另一种重要器械叫做鞘

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之前跟大家分享过关于心房颤动（房颤）射频消融术的基本原理、过程以及新的技术发展，今天小编来带大家看看那些我们在射频消融手术治疗过程中用到的器械。

大多数人会认为射频消融是个手术，所以我们跟大家交流的时候为了方便也会称进行消融术的地方为手术室。其实正如我们前面所说的，射频消融其实只是个有创的操作，不算真正意义上的手术，而且是通过导管操作完成的，所以进行这个操作的地方正式的学名是“导管室”，同样我们平常所谓的“放支架”也是在这里进行的，所以大家就知道在医院看到的导管室是做什么的了。图1就是我们在操作过程中的手术操作台，台面上是无菌的，放着术中可能会用到的无菌器械，所以没有穿手术衣的人请勿靠近呦！

图1 手术操作台

大家最关心的问题之一，就是射频消融会疼吗？答案是会疼，因为毕竟是一个有创操作。但是，只是会有点儿疼。整个过程中，能够感受到疼痛的就是第一步穿刺股静脉和正式消融的时候。正式消融的过程中我们会使用镇痛药物来帮助大家减轻不适感。而穿刺的时候，我们会在穿刺处为大家进行局部麻醉来减轻疼痛。下面的图2就是我们穿刺用的穿刺针，针的后面会连接注射器，所以大家不必太过紧张，其实过程就像输液扎针似的，只不过穿刺针会比输液的针头尺寸大，但是有了局麻药物，感觉也就类似于输液抽血了。

图2 穿刺针

术中需要的另一种重要器械叫做鞘管。鞘管好比一个隧道，通过这个“隧道”就可以建立起从皮肤到血管的通路，消融过程中需要用到的导管就可以经过鞘管随时进入血管，沿着血管到达心脏。有了鞘管，就不需要在术中反复穿刺了，因为同一个鞘管可以更换不同的导管。图3的上边是短鞘管，就是我们放置在双下肢股静脉的鞘管；而下边的长鞘管可以直达心脏并通过房间隔（左右心房之间的“墙壁”），是为了在需要的时候导管可以顺利进入左心房，而不需要反复穿刺房间隔，换句话说，这个长鞘建立了左右心房之间的通路。

鞘管（上图：短鞘 下图：长鞘）

另一个不得不提的房颤消融必需品就是房间隔穿刺针。房间隔穿刺针的作用就是在左右心房之间的“墙壁”——房间隔上面穿一个小孔，这样导管才能进入到左心房进行治疗。图4就是我们的房间隔穿刺针，其实就是一根长长的“针”，但是在房间隔上穿小孔的时候是不会有感觉的，所以千万别害怕！

图4 房间隔穿刺针

大家最感兴趣的，可能就是我们一直提到但是还未曾谋面的导管。导管分不同的类型，有不同的作用。其中的主角就是消融导管（图5）。消融导管的头端会产生一定的温度，造成局部心肌的坏死，达到治疗的目的，也就是说，消融导管就像是我们用来打坏人的“枪”。

图5 消融导管

图6的导管叫做环肺静脉电极，它的头端呈一个环状，可以环绕肺静脉口部一周，标测肺静脉的电位，从而验证消融治疗是不是成功。所以这个导管就像是“质控官”，作用就是评价消融是否成功。

图6 环肺静脉电极

图7的导管叫做冠状静脉窦电极，X线就是它被放置在心脏中的位置，可以看到它的远端有10个电极，这个导管就像是“标尺”和“灯塔”一般，为整个手术提供心脏相关的电活动信息，从而让我们更好的判断心律失常的类型和“坏人”所在的位置。

图7 冠状静脉窦电极（左）及其影像位置（右）

（文中部分图片来自于网络）

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