藿香正气水有哪些危害（藿香正气水能闯啥祸）
藿香正气水有哪些危害（藿香正气水能闯啥祸）1. 头孢菌素类；易致双硫仑反应的药物，常见的有以下几类：文献查阅：双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于服用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
“头晕恶心，来支藿香正气水”，“脘腹胀痛，来支藿香正气水”，藿香正气水在炎热的夏季，成为了大家预防与治疗中暑的必备药。然而，藿香正气水使用不当却会引起病情加重。
案例回顾：
患者章某，男，39岁，因“发作性胸闷4天，发作性意识不清”来诊，急诊以“胸闷原因待查，发作性意识不清”收入我科。患者4天前开始出现胸闷，多无明显诱因，每次持续数秒至数分钟，伴头胀，短暂性意识不清，无胸痛，无肩背部放射痛，昨日始，患者症状发作较前频繁，昨日至今共发作6次。
入科后主管医师详细询问病史：患者8天前因“扁桃体炎”自服“阿莫西林胶囊”，4天前高温作业后出现头晕、头胀，恶心，怀疑“中暑”，自服“藿香正气水”后出现头晕加重。当地医院行颅脑CT未见明显异常，无手术史，无外伤史，对“酒精”过敏。医生发现患者同时服用了藿香正气水与阿莫西林胶囊，根据经验判断患者发生了双硫仑样反应，对症治疗后患者病情好转出院。
文献查阅：
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于服用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
易致双硫仑反应的药物，常见的有以下几类：
1. 头孢菌素类；
2. 硝基咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑；
3. 其他抗菌药物如呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等;
4. 降糖药物: 格列本脲;、胰岛素等；
5. 其他如苯海拉明、氯丙嗪等。
案例中的患者没饮酒为什么会发生双硫仑样反应呢？
藿香正气水的成分复杂，主要由广藿香油、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、生半夏、大腹皮、甘草浸膏、紫苏叶油组成，辅料为乙醇。酒精含量可达40%～50%。
更需要注意的是，有的药物成分中没有写明含有酒精。但实际上就是酒精制成的药剂。例如复方甘草口服液、感冒止咳糖浆、冻可消搽剂、复方牙痛酊、麝香祛痛气雾剂、烧伤喷雾剂、甘霖洗剂、正骨水等。
因此，临床医生在给患者开具抗菌药物处方时，需要详细询问患者的过敏史，询问其饮酒史，询问是否同服其他含有酒精成分的药物，以保证患者的生命安全。
本患者同时服用了藿香正气水与阿莫西林胶囊，虽然抗菌药物如阿莫西林在应用中引起的双硫仑样反应报道少见，并极少在药品使用说明书中记载，但是医务人员仍应引起高度重视。
参考文献：
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[3]冯国旗 伏晓 张广育.评《新编药物学》(第十四版)[J].中国药师 2000 3(2):125.
[4]王梦然 孙颖 王宇朋 黄樱硕 张侃 章岱.头孢菌素致老年患者双硫仑样反应23例临床分析[J].临床和实验医学杂志 2016 15(14):1447-1449.
[5]裴树丰.应用头孢菌素类药后饮酒引起双硫仑样反应误诊2例分析[J].中国误诊学杂志 2009 9(18):4404-4405.
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