关于咳嗽的种类判断（浅谈咳嗽二）

关于咳嗽的种类判断（浅谈咳嗽二）中成药三拗片及通宣理肺类常用于风寒外袭所致的咳嗽，常表现为咳嗽，吐痰白色或清稀，怕冷可以伴有发热，肢体酸痛，舌苔薄白；急支糖浆及蛇胆川贝液常用于外感风热犯肺，常表现为咳嗽，吐痰黄色或白黏或痰少或干咳，可鼻塞、流浊涕，咽部感觉干或痛，感觉口干，偶有发热，舌尖颜色红，舌苔薄黄或者白发干；燥咳常见表现为干咳或痰少难咯，嘴唇和鼻子感觉干燥，口干、口渴，嗓子干，不怕冷的应用桑菊感冒类，怕冷的用杏苏止咳类；清气化痰丸和肺力咳常用于痰热壅肺，常表现为咳嗽，痰黄而黏稠，大便干，舌红舌苔黄腻；二陈丸和祛痰止咳胶囊常用于痰湿阻肺所致咳嗽，常表现为咳嗽，痰白黏或有泡沫，量多，嘴里感觉黏腻或者不想吃饭，胃里不舒服，舌头边有牙印，舌苔白腻。不建议没有细菌感染根据的患者进行常规抗生素治疗，以免有潜在的不良反应及产生耐药性，如果有细菌感染依据，可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或氟喹诺酮类药物进行治疗，注意氟喹诺酮

浅谈咳嗽（二）

上文讲过了冬季常见咳嗽类型及用药原则，今天讲一下西医常见急性气管--支气管炎。

急性气管—支气管炎常见于过疲乏、受凉、气候突变的时候，也可见于刺激性气体或烟雾的吸入而引起的气管—支气管黏膜的急性炎症，主要表现为咳嗽和咯痰，为上呼吸道感染常见疾病之一，多数为病毒感染。

起病一般较急，常先出现刺激性干咳或咳少量黏痰，可以伴有胸骨后不舒服的感觉，伴有细菌感染的时候咳嗽会加剧，咯痰量较多，多为黏液脓性痰，少数伴有血痰，体温一般不会超过38℃，多在3—5天后降到正常。

对于许多轻微咳嗽的人，平常活动和睡觉不受影响的时候，可以选择多观察，适当休息，注意保温，多喝水，尽量避免吸入刺激性气体及烟雾。对于咳嗽明显、活动后或夜里咳嗽明显的人可以选择对症治疗。

对于频繁而剧烈咳嗽的患者，影响到日常活动及睡眠，干咳的患者可以酌情选用镇咳药，如右美沙芬及苯丙哌林等，对于痰多的患者，不宜使用，以免影响痰液的排除，白天需要开车或者高空作业的及运动员不宜使用可待因或其他含阿片的镇咳药，可待因及右美沙芬不宜使用时间过长，以免出现药物依赖。

对于痰液较多的患者，可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸、标准桃金油等化痰的药物。

不建议没有细菌感染根据的患者进行常规抗生素治疗，以免有潜在的不良反应及产生耐药性，如果有细菌感染依据，可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或氟喹诺酮类药物进行治疗，注意氟喹诺酮类抗生素十八岁以下儿童不宜使用，防止对软骨发育造成不可逆的损害。

中成药三拗片及通宣理肺类常用于风寒外袭所致的咳嗽，常表现为咳嗽，吐痰白色或清稀，怕冷可以伴有发热，肢体酸痛，舌苔薄白；急支糖浆及蛇胆川贝液常用于外感风热犯肺，常表现为咳嗽，吐痰黄色或白黏或痰少或干咳，可鼻塞、流浊涕，咽部感觉干或痛，感觉口干，偶有发热，舌尖颜色红，舌苔薄黄或者白发干；燥咳常见表现为干咳或痰少难咯，嘴唇和鼻子感觉干燥，口干、口渴，嗓子干，不怕冷的应用桑菊感冒类，怕冷的用杏苏止咳类；清气化痰丸和肺力咳常用于痰热壅肺，常表现为咳嗽，痰黄而黏稠，大便干，舌红舌苔黄腻；二陈丸和祛痰止咳胶囊常用于痰湿阻肺所致咳嗽，常表现为咳嗽，痰白黏或有泡沫，量多，嘴里感觉黏腻或者不想吃饭，胃里不舒服，舌头边有牙印，舌苔白腻。

咳嗽的患者应避免受凉、劳累；改善生活卫生环境，避免过度吸入环境中的刺激性气体和烟雾；适当参加体育锻炼，以增强体质。

对于成人有咳嗽持续超过8周；儿童咳嗽持续超过4周的为慢性咳嗽，需要仔细辨别病因，对症治疗，下次为读者奉上部分慢性咳嗽的诊断及治疗方案。