无针注射器真实效果（备受争议的无针注射器究竟靠谱吗）
无针注射器真实效果（备受争议的无针注射器究竟靠谱吗）无针，将传统的"针头直射"给药方式变革为更加温柔的"空气能增压花洒"给药方式，胰岛素到达皮下能分布的更广更均匀，快速作用于靶细胞膜上的胰岛素受体，发挥其生物效应。类比我们洗澡，"花洒"式可快速湿身～或许有人会问，降血糖的快慢，不是跟胰岛素有关吗？跟无针有什么关系？没错，无针说白了就是一个打针的工具，但这个工具直接改变了胰岛素在人体内的吸收模式，就像我们家里安的可伸缩防溅水龙头一样，水还是那个水，只是改变了出水口，却能解决让人烦恼的溅洒问题。这里面我会挑2个比较有代表性的例子，其中一个比较典型的例子，一位8岁的1型小糖友，使用诺和灵R 诺和灵N 6，4，6-3方案，极度恐针，每次打胰岛素，都很害怕地躲在家长身后，说"妈妈，我不吃饭了好不好，我不要打针～"家长没办法，经济有限，无力负担泵，只好选择无针，给孩子上无针以后，我们也给小
自《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》发布后，网友对无针的关注度骤提，作为一名科室内 正在试行无针的内分泌科大夫，有必要跟大家分享我个人对无针的一些看法。当然，机器没用在我身上，只能结合我8、9月份跟踪2个月以来22名应用无针治疗的患者血糖曲线，再通过患者口述无针的注射感受来为大家提供参考。
22名患者中，年纪最小的8岁，最大的41岁，胰岛素方案大多为3 1，选择无针的原因主要集中在以下两点：
1. 无针能解决患者恐针的心理问题；
2. 无针的注射体验要更易接受。
这里面我会挑2个比较有代表性的例子，其中一个比较典型的例子，一位8岁的1型小糖友，使用诺和灵R 诺和灵N 6，4，6-3方案，极度恐针，每次打胰岛素，都很害怕地躲在家长身后，说"妈妈，我不吃饭了好不好，我不要打针～"家长没办法，经济有限，无力负担泵，只好选择无针，给孩子上无针以后，我们也给小朋友做了不少心理建设，因为小朋友认为，无针是一个气枪，可以打穿人体。左哄右哄，终于试打了无针，意外的是，一向恐针的小朋友，对无针不但没有抵抗，反而在打针时比以往顺从了很多，家长也省心。
这是这位小朋友没用无针之前，我们跟踪到的动态血糖数据，可以看到大多数时候，这位小朋友的血糖都不太乖，黄昏现象比较严重。考虑到小朋友抵触打针，我们建议家长把小朋友的午餐分两次吃，避免一次血糖过高的情况。像不怎么抵触打针的，可在午餐前改用超短效胰岛素类似物，比如诺和锐或优泌乐。
用无针后，能直观的感受到血糖曲线，较之前平稳很多，黄昏现象也有所改善，餐后血糖的平复也较之前快速。
或许有人会问，降血糖的快慢，不是跟胰岛素有关吗？跟无针有什么关系？没错，无针说白了就是一个打针的工具，但这个工具直接改变了胰岛素在人体内的吸收模式，就像我们家里安的可伸缩防溅水龙头一样，水还是那个水，只是改变了出水口，却能解决让人烦恼的溅洒问题。
无针，将传统的"针头直射"给药方式变革为更加温柔的"空气能增压花洒"给药方式，胰岛素到达皮下能分布的更广更均匀，快速作用于靶细胞膜上的胰岛素受体，发挥其生物效应。类比我们洗澡，"花洒"式可快速湿身～
由国内知名内分泌糖尿病领域的两位专家大咖开展的无针研究证实，无针打胰岛素餐后血糖控制更佳、餐后血糖波动更小。这与我上面提到的8岁小糖友的无针使用效果相一致，其实，这22名用无针的患者，都普遍反应，无针吸收快，对餐后血糖控制有明显作用效果。
另一位内分泌届学术权威，北大人民医院的纪立农教授曾做过一项全球最大的无针实验——FREE研究，证实无针能显著提高注射满意度，减少皮下脂肪增生和胰岛素剂量，使HbA1c水平控制更佳，有兴趣的同仁和病友可直接在度娘搜"FREE研究"了解～
那无针是能把所有常见胰岛素的优势都能最大化发挥吗？并不尽然。
另外一位1型患者，由于用有针长期打胰岛素导致皮下硬结，影响吸收，冲着无针没有硬结的优势换用无针，当时他院同仁给开的门冬预混24 5，虽然再无新发硬结，但控糖效果并不理想，遂弃用。
下图是该患者用预混方案的效果，可以直观地看到，用预混方案给患者带来的问题：早餐前注射后，预混胰岛素中的中效胰岛素在午餐前才出现吸收峰值，且可能造成餐后高血糖以及睡前的低血糖风险会增加。尤其用无针打预混，随着吸收效率的加快，预混方案带来的问题会更快的暴露出来。
收治后，建议该患者重拾无针，并将胰岛素方案换为门冬 德谷门冬双胰岛素，剂量也从入院刚开始的15，6，4～5-9 减少到12，5，4-8。无针打胰岛素的优势得到了很好的发挥，血糖曲线也相对预混时平稳。
无针对平稳餐后血糖有明显优势，病人接受度也比较高，也确实可以减少胰岛素剂量和避免新发硬结，基本印证各位内分泌届大佬的学术研究成果。至于糖化，我会继续跟踪这些患者3个月以后的糖化，看无针是否对糖化有积极影响～
即使如此，也不可否认，无针对预混方案不太友好，价格较贵，且瘦弱的人容易打出淤青，对手法要求较高，需要接受专业的使用指导。综上，从我的临床经验来看，无针适合以下4类人群：
1.恐针患者；
2.3 1方案等注射频次高的患者；
3.长年大剂量打胰岛素产生皮下硬结的患者；
4.餐后血糖控制不好的患者。
