肾小球疾病是怎么产生的（肾友问小球答第一期）
肾小球疾病是怎么产生的（肾友问小球答第一期）A：考虑主要为透析不充分。体内毒素根据分子量大小来分，分为：小分子毒素、中分子毒素、大分子毒素。血液透析主要解决中小分子毒素，中大分子毒素的清除是有限的。增加透析频率，同时结合血滤、灌流治疗，可以有效提高透析充分性和改善预后；静脉补铁时定期检测铁蛋白水平预防过度补铁；积极防治甲旁亢也有改善皮肤的作用。A：长痘痘的问题可能不一定是内分泌的问题，大多数跟透析充分性有关，包括透析后的毒素水平偏高，钙磷代谢紊乱，甲状旁腺素偏高等等。所以一定要提高透析充分性。A：甲状旁腺素正常值，国际指南推荐150-300pg/ml。400多一般不需要冲击，只需要把血磷降下来，降到1.78以下，甲状旁腺素一般自然就降下来了，因为血磷是甲状旁腺素升高的始动因素。A：应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。 血灌可以降低血磷和
小球说说
在日常透析过程中，肾友们常会面临一系列的问题，凡遇到不太清楚的时候，就会来求助小球。在此谢谢大家的信任。小球会陆续将整理好的问题回复，一一分享给大家，希望对你们有所帮助。
Q：男，46岁，无其他并发症，2015年1月开始透析，至今透析21个月。肌酐高就一定要加透析吗？A：透析后，血肌酐的数值间接反映病人健康状况。是否需要加透析，不仅仅是根据血肌酐来判断，还需结合是否有容量负荷(水潴留)、电解质紊乱（如高血钾症、高血磷症等）、消化道症状等出现。
Q：透析3年，贫血，老是觉得冷，怎么办？A：建议先寻找贫血原因，可做相关检查比如贫血全套，骨髓穿刺等。找到原因后积极纠正贫血，使血红蛋白维持在110~120g/L。除了透析后使用促红素外，还可以静脉补充铁剂、肌肉注射维生素B12，口服生血宁、叶酸等药物。
Q：透析病人的甲状旁腺是值是多少为标准呢，我4百多需要冲击疗法吗？A：甲状旁腺素正常值，国际指南推荐150-300pg/ml。400多一般不需要冲击，只需要把血磷降下来，降到1.78以下，甲状旁腺素一般自然就降下来了，因为血磷是甲状旁腺素升高的始动因素。
Q：每天吃骨化三醇几个？还有做灌流一个月做几次好并能把它降下来?A：应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。 血灌可以降低血磷和甲状旁腺素，至于多少次能降下来，不敢确定，跟你的血磷和甲状旁腺素水平有关，同时，还涉及到饮食、透析状况等多方面的因素。
Q：透析病有些老是血压高，这种情况是身体有多余的水没透干净吗？我们该如何控制这个血压问题？A：透析中高血压大多与干体重有关，可适当下调干体重，另外，要控制饮水，减少每次透析量。当然，还可能有肾动脉狭窄，肾上腺肿瘤等其他因素，一定要具体分析。
Q：透析病人脸上老是长痘痘(女)，是内分泌失调吗？透析病人又该如何调内分泌失调呢？A：长痘痘的问题可能不一定是内分泌的问题，大多数跟透析充分性有关，包括透析后的毒素水平偏高，钙磷代谢紊乱，甲状旁腺素偏高等等。所以一定要提高透析充分性。
Q：透析病人有些越透越黑，是怎么回事？又该怎么解决呢？A：考虑主要为透析不充分。体内毒素根据分子量大小来分，分为：小分子毒素、中分子毒素、大分子毒素。血液透析主要解决中小分子毒素，中大分子毒素的清除是有限的。增加透析频率，同时结合血滤、灌流治疗，可以有效提高透析充分性和改善预后；静脉补铁时定期检测铁蛋白水平预防过度补铁；积极防治甲旁亢也有改善皮肤的作用。
Q：透析患者可以吃哪些提高免疫力的保健品？有作用吗？比如灵芝、鹿血等等。A：灵芝、鹿血确有调节免疫的功能，但能够发挥多大作用，不敢妄下定论，且需看病人体质是否适合服用。
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