免疫性肝炎最后都会变成肝硬化吗（被同室操戈的肝细胞）

免疫性肝炎最后都会变成肝硬化吗（被同室操戈的肝细胞）自身免疫性肝炎虽然难以诊断，但早确诊早规范治疗，是可以获得良好预后的，患者不必过度焦虑，保持良好心态，配合医生规范诊疗，远离肝损。在这里大家不要提激素色变，我们在治疗过程中会对不同的患者采取个体化激素疗法，初期会使用一定剂量激素，控制住炎症反应后，激素会逐渐减量至小剂量维持或者配合免疫抑制剂（硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯）减量，同时需要监测患者骨密度，并予以补钙，防止激素导致骨质疏松。上表是自身免疫性肝炎简易评分系统由于AIH自身属于免疫性肝病，经常和风湿性疾病红斑狼疮并发，在1956年将之命名为狼疮样肝炎，同时AIH也经常与自身免疫性肝病中的原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）重叠发病；临床上将其称为重叠综合征。治疗上主要以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，通过对紊乱的免疫系统进行抑制，可以有效的控制肝脏炎症的发生，对治疗有效的患者，系统治疗3年后可以再次行肝组织活检评估能否停

上一篇，我们讲到了非病毒性肝炎的一大类即自身免疫性肝病，今天我们来介绍一下其中最常见，也是最难以诊断的自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）。

自身免疫性肝炎，也就是被我们俗称的自免肝，它是由免疫系统介导的无明确病因的炎症性肝病，其发病范围极广，它习惯欺负弱小，发病以妇女和儿童患者中占比较大，其中妇女在成人患者中占比71%-95%，而儿童在所有患者中占比60%-76%。

正常情况下，我们的免疫系统只针对外来入侵的细菌及病毒进行杀灭，而自免肝患者的免疫系统无法区分我们正常的肝细胞与入侵的致病菌，而导致大量无辜的肝细胞被免疫系统给消灭了，从而导致我们的肝脏持续出现炎症反应，久而久之就会导致肝硬化、肝衰竭的发生。

自身免疫性肝炎起病较隐蔽，部分患者可能有乏力或关节肿痛症状，大部分患者是以反复的不明原因肝功能异常就诊，在临床上主要以高球蛋白血症、自身抗体阳性和肝穿组织学上有界面肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。自身免疫性肝炎无特异性诊断指标，同时其诊断属于排他性诊断，其诊断基于临床表现、生化检查、血清免疫学和肝组织活检表现来进行综合诊断。因此该病极易漏诊。

上表是自身免疫性肝炎简易评分系统

由于AIH自身属于免疫性肝病，经常和风湿性疾病红斑狼疮并发，在1956年将之命名为狼疮样肝炎，同时AIH也经常与自身免疫性肝病中的原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）重叠发病；临床上将其称为重叠综合征。

治疗上主要以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，通过对紊乱的免疫系统进行抑制，可以有效的控制肝脏炎症的发生，对治疗有效的患者，系统治疗3年后可以再次行肝组织活检评估能否停药。在治疗过程中需要监测免疫球蛋白、血常规及生化指标。

在这里大家不要提激素色变，我们在治疗过程中会对不同的患者采取个体化激素疗法，初期会使用一定剂量激素，控制住炎症反应后，激素会逐渐减量至小剂量维持或者配合免疫抑制剂（硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯）减量，同时需要监测患者骨密度，并予以补钙，防止激素导致骨质疏松。

自身免疫性肝炎虽然难以诊断，但早确诊早规范治疗，是可以获得良好预后的，患者不必过度焦虑，保持良好心态，配合医生规范诊疗，远离肝损。