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强直性脊柱炎引起的驼背怎么恢复(因强直性脊柱炎)

强直性脊柱炎引起的驼背怎么恢复(因强直性脊柱炎)“每天只有晨起那段时间还能忍受,其余时间背就痛得难以直立。”但不仅没有改善症状,反而令腰痛进一步加重。20岁本应是人生中最美好的一段时光,但对于来自农村的小汪来说,却是梦魇的开始。原本强壮灵活的他,时常被腰背部疼痛困扰,甚至晚上学习工作后回到住处会有一种“驼背”而直不起腰的感觉。在当地医院就诊后,却并未查出病因,小汪开始盲目地吃药。

#每日医聊##清风计划#

曾经被“强直性脊柱炎”折磨了十余载的小汪驼背超过90度,不仅对生活造成了诸多不便,内脏被严重挤压,面临着死亡威胁,同时也饱受着周遭无数异样的眼光。

当他被推出手术室的那一刻,父亲见到儿子时隔多年又能重新平躺,不禁热泪盈眶。

他激动地握住中南大学湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授的手说:“感谢你们创造奇迹,实现了他的梦想,给了他直立的人生!”

严重驼背十余载让小伙失去生活能力

20岁本应是人生中最美好的一段时光,但对于来自农村的小汪来说,却是梦魇的开始。

强直性脊柱炎引起的驼背怎么恢复(因强直性脊柱炎)(1)

原本强壮灵活的他,时常被腰背部疼痛困扰,甚至晚上学习工作后回到住处会有一种“驼背”而直不起腰的感觉。

在当地医院就诊后,却并未查出病因,小汪开始盲目地吃药。

但不仅没有改善症状,反而令腰痛进一步加重。

“每天只有晨起那段时间还能忍受,其余时间背就痛得难以直立。”

为此,小汪四处寻医问药,几经周折后竟被确诊为“强直性脊柱炎”。

尽管尝试了多种保守治疗和药物,可终究难以解决小汪腰痛和驼背的问题。

看着自己腰越来越痛,背越来越驼,小汪开始越来越感到绝望。

强直性脊柱炎引起的驼背怎么恢复(因强直性脊柱炎)(2)

“那段时间到处奔波,确始终没有办法缓解腰痛和驼背的问题,感觉自从得上这个病就被世界抛弃了。”每当回忆起这段痛苦的记忆,小汪脸色总会不由自主地垮下来。

十多年过去了,经多方打听,小汪带着最后一丝希望来到中南大学湘雅医院脊柱外科。

此时小汪的脊柱已处于完全僵直的状态,腰椎病理性后凸,躯干几乎与地面平行。

不仅完全无法直立行走,睡觉更是无法躺平。

而且严重的后凸畸形导致腹腔、盆腔容积减小,已经明显影响到了他的进食,饭量一天比一天小,人也日渐憔悴。

30多岁正值而立之年的小汪,不但无法挺直腰杆“立”起来,要“屈髋屈膝”才能站着,而且饱受疼痛、失眠、脏器受压之苦。

长期的打击甚至让小汪对治疗都不敢报太大的信心:“我并不奢望能恢复到正常人一样的生活,更没有考虑过结婚生子的可能,我只是想解决我吃饭和脏器压迫的问题,能继续活下去。”

专家:疾病比预期严重得多

“初次见到这个患者,团队里所有的医生都觉得很惋惜,既同情他的遭遇,又对这个高难度的挑战感到棘手。”

张宏其教授介绍,小汪的脊柱畸形不仅严重,而且危害性很大。

强直性脊柱炎引起的驼背怎么恢复(因强直性脊柱炎)(3)

长期的前屈体位,已经让患者的心肺和腹部脏器受到严重压迫,身体对手术的耐受性远不如常人。

患者脊柱后凸畸形极其严重,矫形难度极大,矫形术中可能出现瘫痪

而患者又是一位强直性脊柱炎的患者,骨质疏松严重,矫形过程中极有可能发生新的骨折或术中术后出现内固定失败。

术中的任何一丝不慎,都会给患者带来灾难性的后果。

但若不做手术,随着病情的进展,心肺和腹部等重要脏器将进一步受到压迫,患者的生活质量和生存时间将受到严重影响。

入院后,经过详细检查,张宏其教授团队发现小汪的病情比预想中更糟糕:胸椎腰椎已经全部自发性融合,腰椎不仅没有前凸,而且后凸超过90°。

仅靠一个椎体的截骨,无法满足矢状面重建的需求;多处截骨,又要担心病理性的骨质疏松对内固定稳固性的影响。

况且患者的心肺腹脏器受到严重挤压,能否耐受如此复杂的高难度手术?

患者脊髓长期处于一种过度拉伸的病态,截骨缩短脊柱后柱是否会影响神经功能?是否会导致瘫痪?

强直性脊柱炎引起的驼背怎么恢复(因强直性脊柱炎)(4)

面对诸多疑问,加上如此高难度高风险的手术国际上都鲜见报道,可供参考的经验十分有限,张宏其教授及其团队只能反复探讨,慎之又慎。

一边是超乎寻常的巨大挑战,一边是患者及家属的信任和期待。

经过细致的检查和反复的讨论,以张宏其教授为首的治疗团队决定承担起这个艰巨的任务,并为他制定了严谨的治疗方案。

高难度手术恢复小伙挺拔身姿

经过充分的术前准备,在麻醉科副主任邹望远教授团队和郭静、章成玉、陈叶帆等多名手术室护士的配合下,由张宏其教授主刀,刘金洋副教授、邓盎主治医师、高琪乐主治医师协助,手术得以顺利开展。

术中的难度还是超出了术前的预计,患者后凸僵硬且角度大,皮质骨质硬而脆,松质骨少且稀,胸腰段结构完全紊乱无法辨认,脊髓也处于高张状态,稍有不慎,非瘫即残。

但治疗团队并没有放弃,他们依照术前制定的严密方案,在奋战了9个小时后,成功为患者完成了腰1和腰3的两处截骨矫形。

在保证手术安全和脊髓神经功能的同时,一举恢复了患者的矢状面平衡,重塑了患者的脊柱曲度。

经过术后一段时间的休养和康复,小汪很快就适应了挺拔帅气的“新姿态”,摸着自己挺直的腰杆,自信的笑容洋溢在他的脸上。

(编辑Max。)

湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 脊柱外科 王敏

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