发热的人自身是什么感觉（人为什么会发热）
发热的人自身是什么感觉（人为什么会发热）③正常人体温在24小时内有轻微的波动，晨间稍低，下午稍高，但相差不超过1℃。②不同个体的正常体温也会略有差异，少数健康成年人口腔温度可稍低于36.3℃或稍高于37.2℃（个体间的差异，各位看官无需纠结，就像世上没有完全一样的两片树叶一样，医学只是界定大多数群体的范围值，但具体情况的判定，应该交给专业的医生）。翻译成人话就是：发热是一种症状，不是一种疾病。任何疾病都可能发热，感染性的也好，非感染性的也罢，都可能发热。腋下（最常用的测量方式）体温超过37℃，24小时内温差超过1℃以上就叫发热。正常人的体温是由体温调节中枢，通过神经体液因素调节产热和散热过程，保持产热和散热这对矛盾的动态平衡，所以正常人有相对恒定的体温。①口腔温度一般维持在37℃上下，波动范围36.3~37.2℃左右，直肠内温度一般比口腔温度约高0.3~0.5℃；腋窝温度比口腔温度约低0.2~0.4℃。
发热，又叫发烧，生活中最常见的症状没有之一。几乎每个人都不止一次发热，或高或低。那么，人为什么会发热呢？哪些疾病会引起发热？发热了一定要退热吗？我知道列位看官都很难讲的清楚，今天，咱们就好好聊聊这个“熟悉的陌生人——“发热”。
发热是指某个人的体温，因各种原因超过正常范围，见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病（如肿瘤与结缔组织病等），它是内科急诊中最常见的症状。一般而言当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃，37.3℃，37.6℃，并且24小时内温度差波动在1℃以上，可称为发热。
根据发热的高低可分为：①低热37.4-38℃；②中等发热：38.1-39℃；③高热：39.1-41℃；④超高热或过高热：41℃以上。
——摘自《急诊内科学》第三版
（不同的教材版本对体温数字定义的会略有差异，但差异不大，没有对错之分，下文亦如是）
翻译成人话就是：发热是一种症状，不是一种疾病。任何疾病都可能发热，感染性的也好，非感染性的也罢，都可能发热。腋下（最常用的测量方式）体温超过37℃，24小时内温差超过1℃以上就叫发热。
正常人的体温是由体温调节中枢，通过神经体液因素调节产热和散热过程，保持产热和散热这对矛盾的动态平衡，所以正常人有相对恒定的体温。
①口腔温度一般维持在37℃上下，波动范围36.3~37.2℃左右，直肠内温度一般比口腔温度约高0.3~0.5℃；腋窝温度比口腔温度约低0.2~0.4℃。
②不同个体的正常体温也会略有差异，少数健康成年人口腔温度可稍低于36.3℃或稍高于37.2℃（个体间的差异，各位看官无需纠结，就像世上没有完全一样的两片树叶一样，医学只是界定大多数群体的范围值，但具体情况的判定，应该交给专业的医生）。
③正常人体温在24小时内有轻微的波动，晨间稍低，下午稍高，但相差不超过1℃。
④在不同的生理状态下体温也有轻微差异：小儿因代谢率高，体温较成人可稍高（即使这样，也不会超过1℃），老年人体温可较青壮年稍低，妇女月经期体温比平日为低，而在排卵期以妊娠期则增高（女生在这方面会有体会）。
⑤进食剧烈运动，突然进入高温环境，情绪刺激等因素也可使体温稍有上升。
我们健康人的产热与散热是处于平衡状态的，产热与散热的过程均接受下丘脑体温调节中枢的控制。下丘脑的体温调节中枢存在着与恒温箱温度调节器类似的调定点，此调定点的高低决定了体温的水平。体温调节中枢调定点上移，中心温度低于调定点时调定点的冲动发放，调温指令抵达产热和散热器官，一方面通过运动神经引起骨骼的肌张力增加或寒战，使产热增多，另一方面经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少，最终导致发热。
翻译成人话就是：大脑里有个部位叫下丘脑，下丘脑里有个温度调节器叫调定点，当调定点因为致热原的刺激，调定点设置上移，产热增加、散热减少，人就出现发热了。
方框内为下丘脑
脑部解剖结构示意图
啥是致热原，是否就是发热的罪魁祸首？首先，答案是肯定的。致热原是一类能引起人体体温异常升高的物质的总称，可分为外源性和内源性两大类。
外源性致热原主要包括：各种病原体如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体，原虫和寄生虫等的毒素及其代谢产物，尤其是内毒素（一般属于脂多糖类物质）最为重要。（这就是为什么我们被细菌或病毒感染以后发热的原因，是因为细菌和病毒产生了致热原）
内源性致热源主要包括：白三烯、白介素（IL-1、IL-2、IL-6等）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素等。其中IL-1为内源性致热原的主要成分。
总结：内源性致热原可直接影响下丘脑体温调节中枢的调控点，而外源性致热原一般不能直接作用于体温调节中枢引起发热，但能刺激和激活主要存在于白细胞、单核细胞和组织吞噬细胞内的内源性致热原，这些具有活性的内热源通过使体温调定点上移，调定点发放冲动给血管运动中枢和周围传出神经，使血管收缩和血流减少，肌肉紧张力增加，甚至引发寒战，使散热减少，产热增加，最终导致发热。
从发热的定义再到发热产生的机制，我们大致已经能看出来：凡是能产生致热原并且引起体温调定点升高的都能引起发热。临床上为了设计治疗方案以及归纳总结，目前把发热分为两大类：感染性和肺感染性。
感染性：就是大家所熟知的细菌、病毒、支原体、寄生虫等等的感染。临床上也最常见，约90%以上的发热往往都源于各种不同病原体的感染。
非感染性：各种恶性肿瘤如白血病、原发性肝癌等；结缔组织病如风湿、狼疮、血管疾病等等。
总结：几乎所有的疾病都可以有发热，因为无论是感染还是非感染，只要该疾病产生了炎症反应，随之而来就会产生内源性的致热原，只要致热原达到一定浓度引起下丘脑体温调节中枢调定点的升高，发热就会产生。
当然不是，发热都是有原因的，要找到发热原因，然后做病因治疗，退热仅仅是处理掉了发热的症状，并没有找到发热的原因，而找到发热的原因并解决掉才是我们关心的问题。
发热最常见的原因就是感染，但不同类型的感染治疗方案也是不同的，如细菌感染就要使用抗生素，且根据细菌的耐药情况适当调整，而病毒感染往往并没有针对性的杀病毒药物，只能通过缓解症状、使用一些中成药调节免疫功能等待自愈。
总结：
①发热的定义并不完全是一个固定的数值，还要参考基础体温及24小时内的波动有没有超过1℃；
②发热的机制是下丘脑体温调节中枢调定点作用的结果，但导致发热的罪魁祸首却是致热原的产生；
③几乎所有的疾病都会引起发热，无论是感染性的还是非感染性的，只要产生了炎症，内源性致热原就会产生，这就是发热的基础。
④当我们出现了发热，单纯的退热解决的仅仅只是表象，明确发热的原因，针对病因做治疗，才是我们关心的要点。
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