精子活力差和畸形精子会怀孕吗（畸形精子率偏高）
精子活力差和畸形精子会怀孕吗（畸形精子率偏高）精索静脉曲张多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%。2. 继发性精索静脉曲张：少见，平卧后曲张不能缓解，可见于左肾静脉及腔静脉阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水、肠系膜上动脉压迫等。精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲；可导致阴囊疼痛、坠胀、潮湿，甚至损害睾丸功能导致不育或雄激素缺乏。精索静脉曲张分两类：1. 原发性精索静脉曲张：多见于青壮年，直立或者行走时明显，平卧休息后可缓解，病因不明。
在二胎政策开放后，马先生就一直积极备孕二孩。辗转到多家大型三甲医院检查后，被检查出精子活力偏弱、畸形精子率偏高。经过半年的药物治疗后仍未见好转，医生建议马先生夫妇行人工授精或试管婴儿技术生育二孩，但马先生夫妇还是希望能够自然受孕生育二孩。
2020年7月11日，马先生在朋友推荐下来到我院男科就诊。医生接诊后，首先为马先生做了系统、详细的一系列检查，包括：体格检查、精液分析、精子功能、内分泌激素测定、阴囊彩超等，评估了马先生的生育功能。根据评估结果，马先生精子活力偏弱、畸形精子率偏高，B超提示精索静脉曲张（轻度），其余检查均正常。
马先生一听说他有精索静脉曲张，很着急问：“郑医生，我这个病严重吗？要不要手术?”郑医生耐心地为马先生普及了这个病的发病原因多为久站、久坐引起的，并为其制订了个体化治疗方案，包括改变久站、久坐习惯、不良生活习惯，营养均衡辅以药物调理。通过精心调理3个月后，2020年10月份马太太成功怀上二孩。
知识链接什么是精索静脉曲张？
精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲；可导致阴囊疼痛、坠胀、潮湿，甚至损害睾丸功能导致不育或雄激素缺乏。
精索静脉曲张分两类：
1. 原发性精索静脉曲张：多见于青壮年，直立或者行走时明显，平卧休息后可缓解，病因不明。
2. 继发性精索静脉曲张：少见，平卧后曲张不能缓解，可见于左肾静脉及腔静脉阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水、肠系膜上动脉压迫等。
精索静脉曲张多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%。
多达40％的原发性不育及80％的继发性不育患者，都有不同程度的静脉曲张症状。
精索静脉曲张怎么会引起不育：
1. 精子被“烤死”
精索静脉曲张后会使血液滞留，睾丸的局部温度就会升高，精子就会“烤死”。
2. 精子被“毒死”
血液流通不畅必然会影响睾丸血液循环，产生的二氧化碳、代谢产物就会蓄积，在这样一个缺氧还“有毒”的环境里，精子要是能存活，质量也会受影响。
精索静脉曲张如何治疗？
主要依据症状的严重程度及有无损害男性生育力同时要尊重患者的个人意愿选择合适的治疗方法。
1.一般治疗：如适当锻炼、改善睡眠、控制烟酒、清淡饮食、避免久站、久坐等。
2.药物治疗：如迈之灵、爱脉朗等能够加强静脉回流，缓解阴囊疼痛、肿胀的症状。解热镇痛药如吲哚美辛、布洛芬等止痛药可一定程度缓解疼痛的症状，部分患者还可以改善精子质量。
3.手术治疗：对于疼痛、坠胀症状明显，或者已经有精液质量受损甚至不育的患者，在充分沟通尊重患者意愿的基础上，可行手术治疗。
精索静脉曲张要不要手术治疗？
马先生很紧张，这还没生二孩、三孩呢，这病还能治不？关乎下半生的幸福啊！不用太担心，轻度的精索静脉曲张没有任何症状，可以改变久站、久坐习惯、不良生活习惯，营养均衡辅以药物调理3到6个月，如疗效欠佳可考虑手术治疗。
精索静脉曲张手术怎么做？
1. 开放经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。费用较低，但是复发率相对较高（约25%）。
2. 腹腔镜精索静脉高位结扎术，费用较前者稍高，复发率低，更适合同时进行双侧精索静脉结扎手术。
3. 显微镜下精索静脉结扎术，手术时间最长，做得精细，能比较好地分辨并保护精索内动脉、淋巴管，比较彻底地结扎精索静脉，因此复发率最低，并发症最少。
