胰岛素在降价的范围内吗（关于储存和使用）

胰岛素在降价的范围内吗（关于储存和使用）胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的最主要的因素之一是温度。【在家中胰岛素的保存】今年国家组织的一批胰岛素的集中采购，上海地区7月4日已经落地执行了。本次胰岛素专项国家集中采购涵盖了六大类临床常用的胰岛素，中选药品平均降价幅度达到了48%。初次使用胰岛素总有一些疑问，带着这些问题我们要好好了解一下“ta”。胰岛素的储存

过去，胰岛素通过传统注射器进行给药：操作不便、隐秘性差、储存条件严苛，注射过程还会带来一定的疼痛感，给患者用药带来阻碍。

近年来，科技不断进步创新，随着胰岛素专用注射笔和超细针头的迭代升级，新型胰岛素笔芯制剂减少了注射频次，并打造“无痛感”注射，使用更加方便安全，极大提升了患者的生活质量。

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更让人欣喜的是，政策的福音也悄然落地！胰岛素降价了！

今年国家组织的一批胰岛素的集中采购，上海地区7月4日已经落地执行了。本次胰岛素专项国家集中采购涵盖了六大类临床常用的胰岛素，中选药品平均降价幅度达到了48%。

初次使用胰岛素总有一些疑问，带着这些问题我们要好好了解一下“ta”。

胰岛素的储存

【在家中胰岛素的保存】

胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的最主要的因素之一是温度。

在低于0°C的条件下，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体，失去疗效，无法起到降糖作用。

高温时，胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成某些沉淀或丝状纤维。因此胰岛素保存时应避免受热及阳光照射，一定不要把胰岛素(或装有胰岛素的注射装置，如注射笔、胰岛素泵等)放在高温环境中，如受到阳光直射的窗台，能够产生热量的电器（如烤箱）等附近。

胰岛素类制剂在首次开封使用前，应放置于2-8℃的冰箱中，切勿冷冻！另：不要紧靠冰箱内壁，压缩机运转时温度极低的制冷元件与间断产生的冷凝水，也是导致胰岛素结冰失效的元凶。

已开封使用的胰岛素可以存放在避光且不超过30摄氏度的室内，取用小心轻放，不要频繁从冰箱拿进拿出，反复的温度变化与激烈震荡可使胰岛素产生气泡，影响剂量准确性，也容易造成漏液。

患者在每次使用胰岛素之前，应该先确认是否存在结晶体、浮游物或颜色变化等异常现象，如果发现外观异常则应停止使用。从冰箱中拿出的胰岛素也要注意室温回暖后再注射，以降低对注射部位的刺激性。

【如何随身携带胰岛素】

出门在外时，可以将胰岛素放在隔热的容器中，如保温杯，并在容器中放有可以固定胰岛素的填充物，放置剧烈颠簸、振动。且最好随身携带，尽量不要交付托运。

胰岛素注射笔使用方法

1、回暖：未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应提前30分钟取出，在室温下回暖。

tips：将药液放至接近室温，这样可以减少注射时的不适感和对皮下组织的刺激。

2、洗手：保证双手洁净

3、核对

① 核对胰岛素剂型；

② 检查笔芯有无破损或漏液，笔芯中的药液性状，是否有效期内；

③ 确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量；

④ 注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12U。若不足，应及时更换新笔芯。

4.、安装笔芯 ：胰岛素笔与胰岛素笔芯必须匹配， 具体操作步骤应参照各胰岛素厂家说明书。

① 旋开笔帽， 拧开笔芯架；

② 将笔芯装入笔芯架，拧紧；

③ 装上笔用针头，备用活塞杆复位。

5、混匀：在使用云雾状胰岛素之前，将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动 10 次，然后上下翻动10次（不必过于剧烈），使瓶内药液充分混匀，至药液变成均匀的云雾状白色液体。

6、排尽空气：注射前，将胰岛素笔剂量调节旋钮拨至2U，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。

7、设置注射剂量：将剂量旋钮旋至所需刻度。

8、注射部位的检查和消毒：注射部位应当保持清洁，注射前可用酒精棉球对注射部位进行消毒，范围不要太小。

tips：宜在酒精挥发后再注射，能防止酒精从针眼带到皮下引起的疼痛；不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射。

9、注射操作：

①胰岛素的注射部位是在皮下，若扎针过深注入肌肉，极易引发低血糖。所以，当皮肤表面到肌肉间的距离短于针头长度时，为了避免注射到肌肉，就需要“捏皮”注射。

tips：是否需要捏皮注射胰岛素，跟体型、注射笔的针头和注射部位有关。

正确的捏皮方法:用食指、拇指、中指三指进行捏皮使皮肤形成皮褶 不要满手抓；捏皮的力道要适中 不宜用力过大；捏皮后要在捏起的皮肤中央注射，90度进针，注射过程中不要松开皮褶。

②快速进针，缓慢注射药物。

③ 针头停留至少10秒，确保药物全部被注入体内，防止药液渗漏，再拔出针头。

10、规范处理废弃针头：不合理的处置可能会伤及他人、对环境造成一定的污染。将废弃针头套上外针帽后，再放入专用容器或加盖的硬壳容器后丢弃。

注射部位的选择

注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，常见的注射部位：人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。详见下图和文字说明：

1、腹部边界耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部；应避免以脐部为圆心、半径1cm的圆形区域内注射。

2、双侧大腿前外侧的上1/3。

3、双侧臀部外上侧。

4、上臂外侧的中 1/3。

注意事项：

1、体毛根部附近常有丰富的神经末梢，因此避免在体毛根部注射，增加机体对疼痛的敏感性。

2、根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位（腹部吸收胰岛素的速度最快，其次是上臂、大腿和臀部）。

3、短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑：腹部。中长效胰岛素，优先考虑：臀部或大腿。

4、定期检查注射部位：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，应确认硬结部位及大小，避开硬结注射。

5、定期轮换注射部位。

参考文献

[1]纪立农 郭晓蕙 黄金 姬秋和 等.中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J].中华糖尿病杂志 2017 9(02):79-105.

[2]桑红霞 丁燕 李艳丽.老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题的研究进展[J].临床护理杂志 2019 18(06):66-68.

[3]史丽君. 胰岛素笔使用中的注意事项[J].中国误诊学杂志 2010 10(17):4138.

撰稿与视频制作

上海新华医院 药剂管理科