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转危为安还是转危为安(普通人该怎样处理才能转危为安)

转危为安还是转危为安(普通人该怎样处理才能转危为安)⑤突发四肢无力④突发单侧语言功能障碍或失语①突发偏瘫②突发单侧身体无知觉或障碍③突发单侧视力缺损或失明

你知道, 什么是脑梗塞吗?

从疾病管理分类上讲,脑梗塞属于脑卒中的一种,脑卒中和冠心病又归入心脑血管病。所以,脑梗塞也是属于一种类型的心血管病。脑卒中又称脑血管意外或中风,是指供应脑部血液的血管发生急性病变,引起神经系统异常表现。常见的临床表现如偏瘫、失语、神志昏迷、视觉缺损等。

我国年发病率在2‰-3‰,死亡率在1.2‰-1.8‰ 患病率在5‰。每年新发200万,死亡180万,患病总数在1300万以上。幸存者中75%丧失劳动力。

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如何判断脑卒中?

脑卒中属于快速发病,如突发症状,可参考以下来自行诊断:

①突发偏瘫

②突发单侧身体无知觉或障碍

③突发单侧视力缺损或失明

④突发单侧语言功能障碍或失语

⑤突发四肢无力

⑥突发意识障碍

⑦突发眩晕、恶心、头痛、呕吐

脑梗塞的诊断

缺血性脑卒中(脑梗死)主要指脑血栓(cerebral thrombus)和脑栓塞(cerebral embolism)

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脑梗塞的诊断要点如下:

①有一过性脑缺血(TA)或中风发作史;

②有高血压、糖尿病、心房颤动、心肌梗死等风险因子;

③相当一部分在安静状态时发病;

④为突然(几秒几分)或急性(几小时)起病的脑局灶功能丧失,意识常保持清晰;

⑤病情持续进展超过24小时以上的少见,起病3、4天又恶化者以脑出血为多见,要除外栓子的复发。CT和磁共振(MRI)的临床诊断更为可靠,可明确脑血管病的性质、定位和范围。

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脑梗塞的高风险因素

从发病原理上分析,通常认为的“三高“都是脑梗塞发病的高风险因素,对于普通人而言预防三高可以有效预防脑梗塞的发病。那么还有哪些脑梗塞高风险因素呢?

一、高血压

高血压是脑梗塞的重要危险因素之一,但是对于出血性脑梗塞的影响比脑梗塞(缺血性脑梗塞)更为显著。

二、心脏病

心脏病(冠心病、风心病、心律失常,左室肥厚等)是脑梗塞又一危险因素,非瓣膜性心房颤动好发于老年人,是脑梗塞最重要的心源性危险因素。有心房颤动者患脑梗的危险性增高5倍,且随年龄增长而增加。心源性栓子引起的脑梗塞约一半由心房纤颤所致,对非瓣膜性心房纤颤的病人进行抗凝治疗可预防脑梗塞的发生。

三、动脉粥样硬化

首先是主动脉受累,继之是冠状动脉,最后最脑动脉。如出现心绞痛、心肌梗死、心律失常等动冠状动脉粥样硬化表现,脑梗死(血栓形成)的发生危险增加,相对危险度为3~5。

四、短暂性脑缺血发作(TIA)

TIA是由于微小栓子随血流进入较小的动脉,加之血压改变、动脉痉挛、血液粘稠度增高等因素,使血管阻塞,局部脑血流降低,产生脑缺血症状。TIA可看作是脑梗塞的前期表现,如能及时发现TIA并积极给予治疗和预防,将有助于减少脑梗的发病和死亡。

五、高固醇水平

我国学者对城市社区人群的前瞻性研究表明,血清胆固醇升高是脑梗死发生的危险因素,高水平胆固醇(>220毫克/分升)与缺血性脑卒中死亡率呈正相关。临床随机试验Meta分析结果表明,胆固醇高者服用药物降低胆固醇可以降低脑梗塞死亡率。

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脑梗塞的治疗原则

脑梗死(缺血性脑卒中的治疗):主要应防治并发症,缓解脑缺血损伤。

(1) 防治并发症:维护良好的心肺功能,保持呼吸道通畅。警惕心律失常、心肌梗死、心力衰竭和肺水肿的发生,及时处理。保证水、电解质平衡,定期变换体位,防止褥疮、关节性痉挛、静脉血栓形成和肺不张的发生。

(2)缓解脑缺血损害:目前的主要措施包括应用血管活性物质,抗脑水肿(脱水剂和类固醇无效,常用20%的甘露醇)应用钙阻滞剂尼莫地平,低分子右旋糖酐,血液稀释疗法,链激酶和尿激酶溶纤治疗,肝素和华法令抗凝治疗等。

脑梗塞的预防方法

脑梗塞的主要危险因素中,大部分是可控制的,这为脑梗的预防提供了可能性。世界各国包括我国在内开展的脑梗综合防治研究已取得积极成果,能有效降低脑梗塞的发病率和死亡率。

①预防高血压:脑梗塞是危险因素长期累积作用的结果,因此预防应采取长期预防措施,改变不良生活习惯,从而达到预防的目的。预防和降低高血压的发生是减少脑梗塞发生和死亡最有效的方法,35岁以后高血压的发病开始较大幅度上升,因此预防高血压从良好生活习惯养成开始。对于已有高血压者,应采取药物和非药物措施治疗和控制高血压。

②合理膳食:合理的膳食结构,保持血清胆固醇水平在正常范围是预防脑梗塞的一项重要措施,膳食成分以谷类为主,粗细粮搭配,增加豆类食品,限制饱和脂肪和胆固醇,多食蔬菜和水果,同时应针对我国饮食低钾、低钙的特点,适量补充钾。

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③限盐:尽管盐和脑梗塞的关系未得到公认,但限制食盐和钙的摄入能降低高血压的发生而减少脑梗塞的发病,日本采取的措施中主要的一部分即限盐,目前WHO推荐的食盐摄入量为每人每天不超过6克。

④不吸烟和适量饮酒:吸烟是预防脑梗塞特别是出血性卒中的重要措施,适度饮酒虽然对脑梗塞有保护作用,但大量饮酒对心脑血管的损害是肯定的,因此提倡少饮酒或不饮酒,每日饮白酒以不超过50克为宜。

⑤参加适当的体育活动:适度的运动有利于控制体重,增强心血管和呼吸系统功能。应该从年轻的时候开始锻炼,持之以恒,坚持中等强度的体育锻炼。

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最后,早发现、早诊断、早治疗及时发现病情,采取措施加以控制,防止疾病加重或复发,定期进行健康检查,对TA及时发现和治疗。

在脑梗塞发生后,积极进行康复治疗,防止残疾发生,降低脑梗塞的病死率,提高个人生活质量。普通人也可按照本文方法进行预防调控,达到提高生活质量、使疾病转危为安的目的。

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