天天吃他汀为啥还降不下来（天天吃和每年吃1个月）

天天吃他汀为啥还降不下来（天天吃和每年吃1个月）可能不少高血脂患者也和王大爷一样，曾经选择每年吃一个月他汀，认为这样既能保证药效，也能避免他汀和毒性的副作用隐患。不仅如此，王大爷对血脂的变化也不是很上心，3年来依旧保持饮酒的习惯，也不复查，直到3年后，王大爷感觉胸口剧痛，被确诊为冠脉堵塞近70%，这下再后悔也来不及了……今年66岁的张大爷，在5年前被确诊了高血压，颈动脉斑块等疾病，于是医生给他开具了阿托伐他汀，并嘱咐张大爷在没有产生副作用的前提下，每天保持服用。就这样过了5年，张大爷的颈动脉斑块已经稳定，血压和血脂也保持在正常的范围，病情也很乐观。但反观王大爷，就没有那么好运了：和张大爷类似，64岁的王大爷在3年前，也因为饮酒抽烟过度，导致血管胆固醇水平超标，存在高血脂隐患，但是，王大爷并没有听从医生的服药建议，而是询问了一些高血脂的“老病友”，在他们的建议下，选择每年吃一个月口服他汀。

说起他汀，对于大多数心血管患者来说，应该是很熟悉的了，众多临床研究表明，他汀在降低胆固醇，调节血脂，稳定心血管病症风险方面，有着非常大的作用。

但是，很多朋友一直都有“是药三分毒”的概念，觉得他汀虽然好，但害怕天天吃对健康造成隐患，于是选择每年吃上1到2个月， 这样的方法真的靠谱吗?

都是吃他汀，天天吃和每年吃一个月，有什么不同?

或许这2位大爷的亲身经历，能够给你答案

首先是天天吃他汀的张大爷：

今年66岁的张大爷，在5年前被确诊了高血压，颈动脉斑块等疾病，于是医生给他开具了阿托伐他汀，并嘱咐张大爷在没有产生副作用的前提下，每天保持服用。就这样过了5年，张大爷的颈动脉斑块已经稳定，血压和血脂也保持在正常的范围，病情也很乐观。

但反观王大爷，就没有那么好运了：

和张大爷类似，64岁的王大爷在3年前，也因为饮酒抽烟过度，导致血管胆固醇水平超标，存在高血脂隐患，但是，王大爷并没有听从医生的服药建议，而是询问了一些高血脂的“老病友”，在他们的建议下，选择每年吃一个月口服他汀。

不仅如此，王大爷对血脂的变化也不是很上心，3年来依旧保持饮酒的习惯，也不复查，直到3年后，王大爷感觉胸口剧痛，被确诊为冠脉堵塞近70%，这下再后悔也来不及了……

每年吃1个月他汀，比天天吃他汀“差”在哪儿?

可能不少高血脂患者也和王大爷一样，曾经选择每年吃一个月他汀，认为这样既能保证药效，也能避免他汀和毒性的副作用隐患。

但是，他汀的作用机制，并非是帮助我们消灭已有胆固醇，而是通过药效作用相关胆固醇合成酶，来达到减少胆固醇生成的目的。

也就是说，如果只是每年吃1个月他汀，可能在那一个月内，胆固醇生成变少，但原有的斑块依旧是积累在血管里的，一旦停药，一年中剩下的时间，依旧要非常高的心血管病风险。

而天天吃他汀，代表每天都在控制斑块和血栓生成，控制血脂，心血管病风险也就能保持更低的水平，对于患者而言更加安全。

那么，这是不是意味着一辈子都要吃他汀?

虽然天天吃他汀的控制效果更好，但也并不代表患者就一定要吃一辈子。在一些特定的情况下，停药甚至是必要的。

这3种情况如果出现，需要停用他汀

①斑块稳定甚至逆转了

对于患者而言，不稳定的斑块更易碎裂，从而增加形成血栓的风险。服用他汀可以帮助斑块稳定，甚至协助身体代谢将斑块逆转。如果患者在长期服用他汀后，能将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l以下，可以在5年内慢慢减少用药，在确保长期稳定的情况下停药是可以的，具体要根据一生的判断来决定。

②患者存在副作用症状

虽然他汀是对抗高血脂等心血管病的一线药物，但是在用药过程中，依旧有患者肯那个出现成分不耐受和副作用的情况。例如头晕，呕吐，肌肉溶解等，当此类症状出现时，则建议停用他汀，建议询问医生，更换新的药物疗程来进行治疗。

③转氨酶严重超标

他汀药效虽好，但对肝肾的负担还是相对较高的，因此在用药后需要严格监控肝脏指标，转氨酶就是其中之一，如果在长期用药后，出现转氨酶严重超标，甚至超过3倍的情况，需要停止用药，选择其他控制血脂的药物或治疗方式。

由此可见，对于大多数的患者来说，长期服用他汀是很有必要的，如果病情控制稳定，或存在其他的意外情况，则依旧存在停药的可能，并非只能吃一辈子的他汀。在他汀的服用过程中，一些重点事项也需多多注意。

他汀虽好却不能乱吃，3个注意事项需牢记

第一点：切勿擅自选择他汀种类

他汀的种类有很多，例如阿托伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀等，不同的药物具备不同的优势和作用。比如阿托伐他汀虽常用，但药物浓度相对较低;浦发他汀效果更好，但对肝肾负担更大......

所以，擅自选择的他汀，可能并不适合自身病症，要严格根据医生所选择的他汀种类服用，才能更安全的治疗自身疾病。

第二点：用药时间要把控好

不同的他汀，在用药时间上也有讲究：

比如普伐他汀，辛伐他汀更推荐在饭后服用，对肝肾功能的影响会降到最小，并且能够顺带对血糖进行一定程度调控。饭前服用会导致吸收速度降低25%左右。

所以在服用他汀时，用药时间一定要把握好，不要擅自更改，以免对治疗产生影响。

第三点：禁忌人群要记在心上

对于一部分特殊人群来说，因为自身体质原因，是不适合服用他汀的。擅自服用可能会增加意外和副作用风险出现：

比如孕妇、过敏体质人群、甲状腺功能低下患者等，想要知道自己适不适合吃他汀，建议在服用前提前和医生进行详细了解。

他汀虽然是一线心血管药物，对于大多数患者而言，长期且坚持服用是很有必要的，但也要理性看待，关注他汀的各项宜忌事项，才能达到科学用药，科学治病的目的，身体也才能更加就健康。

参考资料：

[1] 邹淑连，邱勤卫. 他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的临床分析[J]. 基层医学论坛，2019，23(32)：4695-4696.

[2] 朱 烽 ，刘玮玮 ，明晓星. 他汀类药物强化治疗青年急性脑梗死的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2019，12(28)：15-1