眼睛痒还有异物感是怎么回事（双眼痒伴有异物感）
眼睛痒还有异物感是怎么回事（双眼痒伴有异物感）2、常年性过敏性结膜炎（perennial allergic conjunctivtis，PAC）：临床表现比季节性相似，症状更轻微，抗原常年均有，故症状持续存在，可有季节性加重；结膜充血、乳头性结膜炎合并少许滤泡、一过性眼睑水肿。最常见的症状为眼痒，也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及粘液性分泌物。结膜充血水肿及非特异性的睑结膜乳头增生，可合并结膜水肿或眼睑水肿，偶尔有点状上皮性角膜炎。患者多有过敏性鼻炎及支气管哮喘病史。正在眼科进行裂隙灯检查的患者下面我们就分类来讲解一下这几种结膜炎：1、季节性过敏性结膜炎（seasonal allergic conjunctivtis，SAC）：多季节性发作，双眼起病，起病迅速，在接触致敏原时发作，脱离过敏原后症状很快缓解或消失。
最近在看门诊的过程中，经常会接触到一些以“眼痒不适”、“眼红伴异物感”等眼部不适患者就诊，你可能接触到了过敏性结膜炎了。今日就来普及一下眼科的换季之痒-过敏性结膜炎。
过敏性结膜炎：又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。
一、过敏性结膜炎是如何分类的呢？
导致过敏的免疫反应包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应，其中以Ⅰ型变态反应所致的结膜炎最常见，主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、特应性角结膜炎等。
正在眼科进行裂隙灯检查的患者
下面我们就分类来讲解一下这几种结膜炎：
1、季节性过敏性结膜炎（seasonal allergic conjunctivtis，SAC）：多季节性发作，双眼起病，起病迅速，在接触致敏原时发作，脱离过敏原后症状很快缓解或消失。
最常见的症状为眼痒，也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及粘液性分泌物。结膜充血水肿及非特异性的睑结膜乳头增生，可合并结膜水肿或眼睑水肿，偶尔有点状上皮性角膜炎。患者多有过敏性鼻炎及支气管哮喘病史。
2、常年性过敏性结膜炎（perennial allergic conjunctivtis，PAC）：临床表现比季节性相似，症状更轻微，抗原常年均有，故症状持续存在，可有季节性加重；结膜充血、乳头性结膜炎合并少许滤泡、一过性眼睑水肿。
3、春季卡他性角结膜炎（vernal keratoconjunctivtis，VKC）：占眼过敏的0.5%。Ⅰ型、Ⅳ型变态反应均参与。患者年龄多在6-20岁，青年男性多见。病程在2-10年，常发生于春夏季（4-8月），或春夏季加重。双眼奇痒，可有异物感、流泪和强烈的畏光，分泌物多而黏稠。这一型又可以分成三类：
（1）睑结膜型：上睑结膜巨大的乳头铺路石样排列，乳头直径0.1-0.8mm；荧光素可使乳头顶部着色；在乳头之间及其表面常有一层黏性乳白色分泌物，形成伪膜。
（2）角结膜缘型：更常见于黑色人种，上下睑结膜均出现小乳头，角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。
（3）混合型：兼有结膜和角膜的临床表现。
其中，各种类型的春季性角结膜炎均可累及角膜，以睑结膜型最为多见。表现为弥漫性点状上皮角膜炎，甚至形成盾形无菌性上皮缺损，多分布于中上1/3角膜。
4、特应性结膜炎：不明原因的睑结膜充血、睑结膜细小乳头增生伴球结膜的充血。主要症状为眼痒、异物感不适，可伴有粘丝样分泌物。
5、巨乳头性结膜炎：眼内异物刺激引起，如长期佩戴隐形眼镜等。
6、接触过敏性结膜炎：因药物接触等引起的结膜炎，停止接触过敏原可明显缓解。有明确的药物接触史或化学品接触史，眼睑水肿、结膜充血水肿，50%可有角膜损害。
长期佩戴角膜接触镜的患者
二、关于这些过敏性结膜炎又是如何进行诊断呢？
主要是临床问诊（相关药物使用、长期角膜接触镜佩戴、过敏史等等）及眼表相关裂隙灯检查以及实验室辅助诊断：
如：结膜刮片细胞学检查：嗜酸性粒细胞比例增加 。泪液IgE含量测定（放射免疫法）、抗原的皮肤实验或体外抗原检测（多用于SAC及PAC）。
三、过敏性结膜炎又是如何去治疗呢？
本病可以反反复复发作，但是有逐渐自限性。抗组胺药物、肥大细胞稳定剂（盐酸氮卓斯汀滴眼液-新一代高选择性H1受体拮抗剂-变态反应性眼表疾病的首先药物，多效快速解决眼红眼痒）；激素可以很快缓解症状但需注意副作用；非甾体消炎药起辅助作用（双氯芬酸钠、普拉洛芬滴眼液）；顽固性可以考虑使用其他免疫抑制剂。
常用抗过敏局部治疗药物-七大类：
1、双效作用药物：抗组胺 稳定MC 2、肥大细胞稳定剂3、抗组胺药/抗组胺减充血复方制剂4、糖皮质激素5、非甾体激素类抗炎药6、免疫抑制剂7、人工泪液
抗过敏药物推荐使用方案：预防-肥大细胞稳定剂，同时使用眼表润滑剂；轻度-双效作用药物、抗组胺/抗组胺减充血复方制剂、肥大细胞稳定剂；中度-双效作用药物、抗组胺/肥大细胞稳定剂联合、NSAIDs，必要时使用激素；重度-糖皮质激素，合并使用双效作用药物、免疫抑制剂。
今日份学习就到这里了，如果发现有眼痒、眼红不适、异物感等症状，一定要及时就医，很多过敏性结膜炎长期迁延不愈会引起角膜的病变，随着更严重就是影响视力，后期的治疗也会更加棘手。
今天的讲解到这里，关注我@眼科小莉医生，带你了解更多眼健康知识[呲牙]
