婴儿肚子上的红疙瘩怎么回事（婴幼儿肚子上的）

婴儿肚子上的红疙瘩怎么回事（婴幼儿肚子上的）静脉畸形主要要与血管瘤，淋巴管畸形和其他软组织肿瘤相鉴别，简单地说，主要鉴别的方式就是静脉畸形的包块里流的一定是单纯的静脉血，其他类型的疾病包块里还有别的成分。静脉畸形是临床上最常见的血管畸形，主要就诊的原因是发现某个部位的包块或者一个区域的包块，如果包块比较表浅，颜色是青紫色，深部的包块没有颜色，有的深部的包块是因为疼痛而就诊，也就是说静脉畸形主要就诊的原因是因为包块或者疼痛原因就诊。静脉畸形本质上说是一种发育异常，类似于成人的静脉曲张，和血管瘤这种肿瘤性病变有着本质的区别。静脉畸形如何治疗？硬化剂注射有风险吗，如何避免？硬化剂注射后有什么症状，如何处理？

静脉畸形主要症状是什么？

静脉畸形主要与哪些疾病相鉴别？

静脉畸形最适合的影像学检查是什么？

静脉畸形会导致凝血异常吗？

静脉畸形如何治疗？

硬化剂注射有风险吗，如何避免？

硬化剂注射后有什么症状，如何处理？

静脉畸形是临床上最常见的血管畸形，主要就诊的原因是发现某个部位的包块或者一个区域的包块，如果包块比较表浅，颜色是青紫色，深部的包块没有颜色，有的深部的包块是因为疼痛而就诊，也就是说静脉畸形主要就诊的原因是因为包块或者疼痛原因就诊。静脉畸形本质上说是一种发育异常，类似于成人的静脉曲张，和血管瘤这种肿瘤性病变有着本质的区别。

静脉畸形主要要与血管瘤，淋巴管畸形和其他软组织肿瘤相鉴别，简单地说，主要鉴别的方式就是静脉畸形的包块里流的一定是单纯的静脉血，其他类型的疾病包块里还有别的成分。

静脉畸形最适合的影像学检查是B超和核磁共振，增强CT可作为备选，如果选择增强CT，除了常规的动静脉期扫描，还需要增加延迟期的扫描，增强CT对于某一些诊断不明确的静脉畸形有很大的鉴别意义，对于显示病变本身不如核磁共振检查敏感。静脉畸形里面最特征的特点是静脉石，但并不是每一个静脉畸形的患者病灶里都有静脉石。有些患儿家长能摸到病灶里活动的的“硬疙瘩”就是静脉石。在B超上表现为强回声的包块伴声影，CT上表现为类似于钙化灶，核磁共振上表现为某一个序列的圆形低信号。

静脉畸形是一种发育异常，由于它的结构和正常的静脉有差异，所以导致了其内的静脉血流很不规则，大部分静脉畸形里的血流速度很慢，流速慢的区域就容易形成血栓，形成血栓后，患者会出现疼痛的症状，影像上有可能出现静脉石。可能说到血栓很多家长会谈虎色变，大多数情况不需要太担心血栓的形成，形成血栓后，人体的肝脏会分泌一种物质融化这些血栓，临床上表现就是患儿疼痛缓解。但是如果病灶范围比较广，肝脏分泌的物质不足以融化这些血栓时，患儿就会出现凝血功能异常，这种异常除了需要积极治疗原发病，还需要皮下注射低分子肝素帮助融化这些血栓。

静脉畸形首选是硬化剂注射治疗，硬化剂主要用的是聚桂醇或聚多卡醇泡沫硬化剂，还有医用无水酒精。有一些特殊类型的病灶除了注射硬化剂外也需要配合口服西罗莫斯。

硬化剂注射根据部位不同风险也不一样，头颈部和肢体远端病变的风险会比较高，头颈部病变风险高的原因很好理解，因为紧邻大脑中枢结构，注射不当有可能导致脑部栓塞进而脑梗也就是脑卒中。肢体远端的风险主要在于病变与正常肢体的供血动脉紧邻，如果药物进入动脉会出现肢体坏死，严重的还可能截肢截指（趾）。如果病灶流速很快，术中没有采取措施降低流速，注射药物大量回流到肺部，有可能出现右心衰竭，严重的会出现呼吸心跳骤停而致死。轻症的并发症也包括注射不当引起的注射部位的肌肉萎缩，神经损伤导致感觉障碍，比较浅表的有可能出现表皮坏死或者色素沉着。所以注射硬化剂一定要找经验丰富的医生，提前预判和避免风险。

一般硬化剂注射后有短暂的肿胀期，一般持续3-5天，不处理肿胀也可以自行消退，如果肿胀明显也可以外用喜辽妥促进肿胀消退。

文章来源于北京儿童医院影像科阴捷

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