发生脑梗前有哪些征兆呢怎么治疗（又到卒中高发季节）
发生脑梗前有哪些征兆呢怎么治疗（又到卒中高发季节）随着陈先生的病情越来越严重，也考验着值班医生的应对能力。这次病情发作愈加严重，通过吸氧及常规用药治疗，症状持续了1小时后也没有完全缓解。这下可吓坏了家人，立即拨打5636120来到宁阳县第一人民医院就诊。19点01分，急诊科医生了解了陈先生的病情后，查体发现他血压187/123 mmHg，颅脑CT显示没有出血和占位征象。遂以1.短暂性脑缺血发作；2.高血压病（3级、很高危），将陈先生转入神经内三科住院治疗。19点20分，就在医护们为他治疗的过程中，陈先生的病情再次发作，值班医生鹿跟涛、刘美美查体发现，陈先生右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧巴氏征可疑阳性，右侧肢体浅感觉减退，NIHSS评分4分。
宁阳的陈先生是一名地地道道的农村人，今年50岁，身体健壮，几乎没有发生过头疼脑热的情况。由于常年田间劳作非常辛苦，因此，20多年来，养成了每天饮酒1斤、吸烟30支的生活习惯。
11月23日18点，下班回到家的陈先生突然出现右侧肢体不能抬起、麻木、无力等症状，20多分钟后才缓解。
陈先生以为是工作劳累所致，并没有太过上心。
万万没想到的是，几分钟后，右侧肢体病情再次发作，而且比第一次缓解的时间变长了，30多分钟才恢复。
这下可吓坏了家人，立即拨打5636120来到宁阳县第一人民医院就诊。
19点01分，急诊科医生了解了陈先生的病情后，查体发现他血压187/123 mmHg，颅脑CT显示没有出血和占位征象。遂以1.短暂性脑缺血发作；2.高血压病（3级、很高危），将陈先生转入神经内三科住院治疗。
19点20分，就在医护们为他治疗的过程中，陈先生的病情再次发作，值班医生鹿跟涛、刘美美查体发现，陈先生右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧巴氏征可疑阳性，右侧肢体浅感觉减退，NIHSS评分4分。
这次病情发作愈加严重，通过吸氧及常规用药治疗，症状持续了1小时后也没有完全缓解。
随着陈先生的病情越来越严重，也考验着值班医生的应对能力。
医生必须在最短的时间内确诊陈先生的病情，并对症治疗，才是关键。
根据陈先生的临床表现，医生考虑短暂性脑缺血非常可能发展成院内脑卒中，进而发展成急性脑梗死。
“时间就是大脑” “溶栓治疗争分夺秒”的理念萦绕在鹿跟涛、刘美美医生的脑海。
目前，最佳的解决办法是“静脉溶栓治疗”。
20点30分，科主任杜红全副主任医师根据陈先生的临床表现并结合颅脑磁共振结果，陈先生确诊为1.脑梗死 2.高血压病（3级，很高危），紧急启动静脉溶栓程序，科室团队帮助陈先生完善相关检查，排除相关禁忌症，符合急性静脉溶栓指征。
20点35分，医生与家属沟通谈话。
20点40分，陈先生的儿子完全配合医生提出的治疗建议，完成签字。
20点45分，阿替普酶首剂开始应用。
21点46分，溶栓结束。陈先生自我感觉右侧肢体有力。
医生查体发现陈先生四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。NIHSS评分1分，溶栓有效，无并发症。
24小时后复查颅脑CT，无脑出血。给予抗血小板、降脂稳定斑块治疗。
这时，陈先生已经可以自行下床，走路行动和没有发病前一样了。
几天后，NIHSS评分0分，陈先生完全康复出院了。
杜洪全医生介绍说，最近几年来，随着各级医疗机构持续加大力度建设卒中中心，社会大众也逐渐认识到脑卒中疾病的危害性和快速治疗的重大意义。陈先生能够快速康复，得益于：
- 发病后第一时间来院就诊；
- 接诊医生快速确诊；
- 医院静脉溶栓程序化、制度化；
- 病人家属积极配合
等多方面的前提条件，极大的缩短了DNT的救治时间，也为临床救治卒中病人提供了宝贵的经验。
【健康科普】
什么是脑梗死？
- 脑梗死是(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指因脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
- 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的四高特点，患者轻则偏瘫，重则失去生命。需终生服药预防复发。
- 脑梗死多发于50～60岁以上的人群，近年来也有低龄化的倾向，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。
脑梗死的早期症状有哪些？
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，早期常见的症状有：
- 主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性或感觉性失语，甚至昏迷。
- 脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
杜红全医生提醒：如果发现以上情况，应尽快到正规医院就诊，切记不可在家拖延。
健康合理的饮食习惯能预防脑卒中发生吗？
非常有必要！日常饮食结构对预防脑卒中的发生有着密切的关系。
杜红全医生建议：饮食宜清淡，常用植物油，少吃动物脂肪，多吃素菜少饮酒。
- 饮食以清淡为宜。生活中食物盐分过高，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，身体过胖加重心脏负担。
- 常用植物油、少吃动物脂肪。植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。应多吃各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。
- 多吃素菜少饮酒。素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁、维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。同时要戒烟、戒酒。
- 蛋白海味不能少。饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必须的氨基酸。饮用牛奶以去脂为佳。适当使用海产品，如海带、海鱼等，可降低胆固醇，防治动脉硬化。
生活中哪些细节容易诱发脑卒中？
- 高血压、低血压患者，一定要在医生的指导下合理用药，把血压控制在一个合理水平。
- 一定要积极治疗短暂性脑缺血发作，避免进展成脑卒中严重的疾病。
- 情绪激动是脑卒中疾病的诱发原因之一，应保持平和心态面对生活。
- 注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。饮食过饱不利于健康。
- 当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，对严寒和盛夏的季节变换适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。
杜红全医生友情提示：正是由于脑梗死有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的四高特点，因此，当遇到突发的：
一侧面部或上、下肢突然感到麻木；
软弱乏力；
嘴歪；
流口水；
突然眩晕；
摇晃不定；
短暂的意识不清或嗜睡
等脑血管病的先兆，应第一时间拨打120或5636120到正规医院就诊，让家人最大程度的得到及时、正确、有效的治疗。
来源：宁阳县第一人民医院
新闻线索：李园园 、刘美美
病历提供：鹿跟涛 、陈娟娟
