痛风肝肾阴虚有湿热的调理（痛风多年肝肾阴虚）
痛风肝肾阴虚有湿热的调理（痛风多年肝肾阴虚）湿热累心所以梦多。脾虚湿困，湿性趋下，下注于脚踝发为隐痛；手足部位脾阳虚弱，阳气难以输布到手足，故手足不温发凉。半月之后，顺强告诉医生左脚踝内侧关节隐痛显著改善，容易瞌睡梦多，而且近期目涩，而且服药期间拉肚子小便微黄，舌红舌尖更红，苔白。效不更方，上方加何首乌、沙苑子后续服七剂。到了三诊时，脚踝关节已经不痛了，大便稀得到改善，白天还是瞌睡，上方稍加调整，中用生地黄，加泽泻、茯苓、山药、山茱萸、制龟板、女贞子、墨旱莲、桑葚、西洋参、地龙、鸡血藤、焦山楂等滋补肾阴通络之品，蜜炼成丸，续服20剂巩固调理，恢复肝肾功能。注意顺强小伙子的手足不温、劳累后加重，舌尖红苔中根白，这都是肝肾阴虚，湿热下注的征象。
中医把痛风疾病当做历节病治疗的案例，患者小伙儿顺强仅仅24岁。
顺强是一个创业公司合伙人，一个多月前感觉感觉左脚踝内侧隐隐作痛，工作劳累后加重，睡一夜后症状会减轻。
因为创业打拼一年来，持续高轻度工作，顺强的睡眠已不是很好，多梦易醒，但醒后还能接着睡；手脚发凉，舌红舌尖尤甚，苔中苔根白，脉儒。
最后医生给顺强辨证为手足不温、多梦易醒，脉濡，辨证为肝肾阴虚；脚踝隐痛，辨证为下焦湿热。治疗方剂以一贯煎滋阴疏肝，调理肝肾阴虚，肝气郁结等症；用四妙散清理下焦湿热；用芍药甘草汤调理阴液不足，筋脉拘急等症，方剂组方（应平台要求略去克重，感兴趣关注后私信）由生地黄、当过、川楝子、北沙参、麦冬、枸杞子、苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁、白芍、炙甘草、萆薢、延胡索、姜黄、忍冬藤、土鳖虫、炒谷麦芽组成。常法服用，连服15剂。
半月之后，顺强告诉医生左脚踝内侧关节隐痛显著改善，容易瞌睡梦多，而且近期目涩，而且服药期间拉肚子小便微黄，舌红舌尖更红，苔白。效不更方，上方加何首乌、沙苑子后续服七剂。
到了三诊时，脚踝关节已经不痛了，大便稀得到改善，白天还是瞌睡，上方稍加调整，中用生地黄，加泽泻、茯苓、山药、山茱萸、制龟板、女贞子、墨旱莲、桑葚、西洋参、地龙、鸡血藤、焦山楂等滋补肾阴通络之品，蜜炼成丸，续服20剂巩固调理，恢复肝肾功能。
注意顺强小伙子的手足不温、劳累后加重，舌尖红苔中根白，这都是肝肾阴虚，湿热下注的征象。
脾虚湿困，湿性趋下，下注于脚踝发为隐痛；手足部位脾阳虚弱，阳气难以输布到手足，故手足不温发凉。
湿热累心所以梦多。
脾阳虚导致气血瘀滞，所以隐痛，脾虚侮肝，及肾，导致肝肾阴虚，肝肾阴虚，肝主筋肾主骨，所以筋脉失养而成痛风。
这个案例中，用一贯煎调理肝肾阴虚之本，用四妙丸清泄下焦湿热治疗脚踝隐痛之标，方加萆薢等强化清泄湿热药力，和芍药甘草汤以柔肝止痛，加延胡索、土鳖虫和忍冬藤以活血化瘀通络清热止痛，加炒谷芽、炒麦芽用以调和肝胃，恢复肝胃之气。
总之，全方四妙合芍药甘草汤治标，一贯煎滋养肝肾治本，如此标本兼治，解除踝关节隐痛，提升肝肾脾胃正气，脏腑调和，诸病自去。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。
本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2017年第5期《环球中医药杂志》陈国权文章《痛风每作历节治》。
