室缺心电轴左偏怎么回事（你的偏头痛背后）

室缺心电轴左偏怎么回事（你的偏头痛背后）确诊性检查 经常发作的偏头痛，特别是发作期眼前闪光、水波纹、短暂视觉模糊等先兆性头痛，应常规检查：1.颅内多普勒（TCD），能探及脑循环中的气泡栓子信号。2.经胸壁心脏右声学造影确定上述检查脑彩中栓子是否来自心脏右➡️左分流即PFO。临床常以这两项检查共同确诊。 心脏有四个心腔、分为右心房和左心房，左心室和右心室。左右心房之间有一个隔，称之为房间隔，把心房像两间房子一样隔开血液互不相通。那么，“卵圆孔”，就在房间隔上，在胎儿时期无肺循环，故卵圆孔是开放的，允许胎儿右心房血液经“卵圆孔”流入左心房，保证胎儿生理循环。 出生后，肺循环建立，“卵圆孔”永久性闭合。但成人约有26%左右未闭合，称为卵圆孔未闭（PFO）。它是很小的裂隙，通常不引起明显的临床症状，但当右心房压力高于左心房（如咳嗽、憋气、潜水等增加胸内压）就会产生血液经未闭的卵圆孔从右向左分流，即右心房静脉血混入左心房动脉血中进入体循环

偏头痛是临床上常见的一组神经血管性疾病，呈反复发作的单侧或双侧波动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、眼眶痛，严重时疼痛难忍需止疼药缓解。原发性偏头痛分为先兆性和无先兆性头痛两种。先兆性偏头痛发作前往往伴有眼前闪白点或水波纹等症状。近年来，随着医疗诊断水平的不断提高及心脏超声的广泛应用，心脏卵圆孔未闭（patent foramen ovale PFO）与偏头痛及不明原因的脑卒中的关系越来越受重视，特别是与先兆性偏头痛的密切联系。

综述国内外相关报道，偏头痛患者合并心脏卵圆孔未闭（PFO）发病率约30-40%，其中先兆型偏头痛患者PFO的发病率可高达48-70%。PFO引起的隐源性脑卒中里，合并偏头痛者达79%。究竟什么是心脏卵圆孔未闭（PFO）？为什么会引起要命的头痛？怎么确诊又怎么治疗好呢？

心脏有四个心腔、分为右心房和左心房，左心室和右心室。左右心房之间有一个隔，称之为房间隔，把心房像两间房子一样隔开血液互不相通。那么，“卵圆孔”，就在房间隔上，在胎儿时期无肺循环，故卵圆孔是开放的，允许胎儿右心房血液经“卵圆孔”流入左心房，保证胎儿生理循环。

出生后，肺循环建立，“卵圆孔”永久性闭合。但成人约有26%左右未闭合，称为卵圆孔未闭（PFO）。它是很小的裂隙，通常不引起明显的临床症状，但当右心房压力高于左心房（如咳嗽、憋气、潜水等增加胸内压）就会产生血液经未闭的卵圆孔从右向左分流，即右心房静脉血混入左心房动脉血中进入体循环。这就有了pfo引起头痛的机制，右心房的静脉血中的含有的化学微颗粒如脂肪、气泡等微栓、5-羟色胺等不经肺循环代谢灭活直接进入体循环动脉系统带入脑血管中，诱发偏头痛。

确诊性检查 经常发作的偏头痛，特别是发作期眼前闪光、水波纹、短暂视觉模糊等先兆性头痛，应常规检查：1.颅内多普勒（TCD），能探及脑循环中的气泡栓子信号。2.经胸壁心脏右声学造影确定上述检查脑彩中栓子是否来自心脏右➡️左分流即PFO。临床常以这两项检查共同确诊。

治疗：研究表明，因卵圆孔未闭引起的偏头痛，经介入封堵术后87.5%患者偏头痛得到明显改善，97%先兆性头痛患者症状完全消失。