化疗后手脚发麻怎么调理（化疗后手脚麻木）

化疗后手脚发麻怎么调理（化疗后手脚麻木）2.部位：严重的病变可以出现水痘、皮肤开裂或剥脱、水疱、溃疡等，伴有剧烈疼痛；逐步合并感染，出现皮肤腐烂坏死。手足综合征是指手足部毛细血管扩张后引起的组织损伤，可有如下表现：1.皮肤改变：早期典型表现为手足麻木刺痛感，2-4天左右手/足掌会出现边界清晰的红斑，随着时间推移逐渐变为青紫色，伴干燥脱屑；

手足综合征（HFS）是化疗药物常见的不良反应之一，表现为手脚部位的刺痛、发红、肿胀、皮疹等症状，给患者日常生活造成很大困扰。

已知的引起手足综合征的化疗药物有：阿糖胞苷、阿霉素、表柔比星、环磷酰胺、卡培他滨、5-氟尿嘧啶、替吉奥等，

本着“要打败敌人，就要了解敌人”，下面我们就来聊一聊什么是手足综合征，肿瘤患友们该如何应对？

化疗引起的HFS有哪些特点呢？

手足综合征是指手足部毛细血管扩张后引起的组织损伤，可有如下表现：

1.皮肤改变：

早期典型表现为手足麻木刺痛感，2-4天左右手/足掌会出现边界清晰的红斑，随着时间推移逐渐变为青紫色，伴干燥脱屑；

严重的病变可以出现水痘、皮肤开裂或剥脱、水疱、溃疡等，伴有剧烈疼痛；逐步合并感染，出现皮肤腐烂坏死。

2.部位：

红斑和水肿最多出现在手掌、小指肚处，以及脚掌侧面和足背高处；其他如腋窝、腹股沟、腰部、膝窝、肘部、手腕和胸衣勒痕处，也可以发生，可能与这些部位容易产生摩擦挤压有关。

3.持续时间：

一般来说，手足综合征通常发生在化疗后3天或10个月内，停药后逐步缓解，再次化疗后又出现。

化疗引起HFS如何分级？

目前常用1999年世界卫生组织（WHO）规定的化疗相关HFS程度分级，具体如下：

• 1级：手脚感觉迟钝、麻木；
• 2级：抓握/行走不适，无痛性水肿、红斑；
• 3级：疼痛性水肿、红斑/输尿管附近水肿、红斑；
• 4级：脱皮、溃疡、发疱或严重疼痛。

化疗引起的手足综合征如何治疗呢？

1.化疗方案调整：

包括药物、剂量、剂型的调整和暂停/终止化疗几方面。

药物调整：不同化疗药物发生HFS的概率不同，发生率较高的化疗药有5-氟尿嘧啶（6%-67%）、卡培他滨（45%-56%）、脂质体阿霉素（19%）等。

其他已知的可以引起HFS的化疗药还有：阿糖胞苷、环磷酰胺、表柔比星、多西他赛、长春瑞滨等。在化疗时充分与医生沟通，对严重的手足综合征要避免使用这些药物。

剂量调整：研究显示HFS（手足综合征）是一种化疗药物剂量依赖性毒性——化疗药剂量越高、程度越严重。

依据WHO规定的HFS分级管理标准，对于反复出现的3级以上的HFS，应该减少化疗药剂量，从25%-50%，直至最低剂量或恢复至1级HFS。

剂型调整：多柔比星和多柔比星脂质体相比，HFS（手足综合征）的发生率明显较低。

暂停/终止化疗：据WHO规定的HFS（手足综合征）分级管理标准，2级以上HFS就应该暂停化疗，直至恢复至1级以下HFS；而对于减量后仍出现3级以上HFS，应终止目前化疗方案。

2.局部治疗：

比较明确的可以治疗HFS（手足综合征）的局部用药有：化疗时冷敷手足、维生素类软膏、激素类药物、收缩局部血管药物、局部止汗剂等。

冷敷手足：化疗时使用冰袋，裹在手腕/足踝处，可以收缩局部血管、减少化疗药物在手足部的聚集，从而减轻 HFS。

维生素类软膏：研究显示：维生素A、维生素D类软膏外敷，可以促进毛细血管损伤的愈合。

激素类药物：氢化可的松软膏等局部涂抹，具有消炎镇痛的作用，不过不适合大面积HFS的治疗。

收缩局部血管药物：如尼古丁贴片，可以降低局部血液循环，减少化疗药物局部聚集。

局部止汗剂：氯化铝是常用的局部止汗剂，可以阻塞汗腺导管，减少手足汗液分泌、有效避免HFS合并感染等。

另外，HFS出现水疱、溃疡后，容易合并感染，这时就需要百多邦等抗生素治疗。

3.全身治疗：

包括维生素B6、维生素E、非甾体类镇痛药物、糖皮质激素及中医药治疗等。

维生素B6：许多临床试验都证明，大剂量维生素B6可以有效预防HFS的发生，并能降低HFS的严重程度。

维生素E：研究显示：多西他赛导致2-3级的HFS患者，在不减少化疗药剂量的情况下，每天口服300mg维生素E，一周后HFS程度明显减轻。

非甾体类镇痛药：以塞来昔布为代表，回顾性研究显示其能减轻卡培他滨导致的HFS程度，并且有止痛的作用；缺点是有一定的心血管及胃肠道不良反应。

糖皮质激素：拥有确切而强大的抗炎作用，有研究曾报道其对HFS（手足综合征）有一定疗效，但长期使用有许多不良反应，需要进一步研究证实。

需要特别指出的是，在化疗过程中一定要加强与医护人员的沟通，只有在他们的指导下，我们才能正确的应对HFS。