胆囊切除胆总管取石术后恢复（13年前切胆的残余）

胆囊切除胆总管取石术后恢复（13年前切胆的残余）案例拓展知识：目前手术治疗胆结石，主要是切胆和保胆两种方式。胆囊切除术不仅在术中有胆管、胃肠道、膈肌损伤的风险，术后有残余胆囊疾病的风险，还会引起消化不良、腹胀、腹泻、反复右上腹疼痛、胃肠功能紊乱等情况，或出现免疫力下降、反流性胃食管炎、脂溶性维生素吸收能力下降等问题，此外，切胆后胆总管结石发病风险上升2-4倍，结肠癌的发病率上升4倍。术后，重获健康的周女士满怀欣喜，双手竖起大拇指向医护人员表达自己由衷的感谢。残余胆囊疾病是由于胆囊切除不完全，术后胆囊残留或胆囊管残留过长逐步形成的囊腔样结构，可并发残余胆囊炎、残余胆囊结石、残余胆囊癌变等。针对患者的个体情况，主治医生为患者制定了“腹腔镜下胆道探查取石术”的手术方案并亲自主刀。术中，医生将患者体内约2.0×1.5厘米的残余胆囊切除取出，从中取出一颗大小约0.8×0.6厘米的结石。并用胆道镜在患者胆囊管中探查发现，一颗0.9×0.5厘米的结石

“我原本以为胆囊都没有了，就不会有胆结石了，哪里想到又因为胆结石做手术。”躺在医院的病床上，35岁的周女士言语之中充满了懊恼。

周女士表示，她曾于2010年因胆囊结石在某三甲医院接受了胆囊切除手术。原本以为自己就此与胆结石再无关系，没想到从去年10月开始，周女士频繁出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐症状，于今年4月初，再次被诊断为“胆总管结石”。

拿着检查报告，周女士来到了贵阳结石病医院，并被确诊为“残余胆囊结石、胆总管结石伴胆管炎”。

“残余胆囊结石是胆囊切除术后综合征中的一种，多与第一次手术有关，”医生表示。近年来，随着小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，开展此术的机构良莠不齐，残余胆囊疾病的发病率有所增加。

残余胆囊疾病是由于胆囊切除不完全，术后胆囊残留或胆囊管残留过长逐步形成的囊腔样结构，可并发残余胆囊炎、残余胆囊结石、残余胆囊癌变等。

针对患者的个体情况，主治医生为患者制定了“腹腔镜下胆道探查取石术”的手术方案并亲自主刀。

术中，医生将患者体内约2.0×1.5厘米的残余胆囊切除取出，从中取出一颗大小约0.8×0.6厘米的结石。并用胆道镜在患者胆囊管中探查发现，一颗0.9×0.5厘米的结石嵌顿在胆囊管与胆总管汇合处，以套石篮将其取出。

术后，重获健康的周女士满怀欣喜，双手竖起大拇指向医护人员表达自己由衷的感谢。

案例拓展知识：目前手术治疗胆结石，主要是切胆和保胆两种方式。胆囊切除术不仅在术中有胆管、胃肠道、膈肌损伤的风险，术后有残余胆囊疾病的风险，还会引起消化不良、腹胀、腹泻、反复右上腹疼痛、胃肠功能紊乱等情况，或出现免疫力下降、反流性胃食管炎、脂溶性维生素吸收能力下降等问题，此外，切胆后胆总管结石发病风险上升2-4倍，结肠癌的发病率上升4倍。

因此，胆囊不能一切了之，而应遵循“保胆有标准、切胆有指征”的科学保胆理念，能保胆的患者应尽量选择保胆取石。此外，越早发现治疗，保胆几率越高。不痛不管，拖延治疗只会将结石“硬生生”拖大，拖多，失去胆囊功能，再想保胆时，已丧失保胆资格，只能遗憾切胆。