现在体检出肺结节怎么那么多（体检查出肺结节怎么办）
现在体检出肺结节怎么那么多（体检查出肺结节怎么办）最开始进行体检或筛查的时候可以用低剂量的胸部CT，这也是现今最常见的发现肺结节的方式。如果发现有超过1cm的肺结节，可能就需要做PET-CT检查；如果有必要，可以做增强CT检查。因此，如果发现1cm以上的实性结节，或者有大于5mm以上实性成分的非实性结节，并且有边界毛刺、分叶明显、胸膜牵拉征等，或短时间内结节倍增，很有可能是恶性结节，需要积极处理。肺结节根据胸部CT的表现出来的密度，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。实性结节的密度可以掩盖血管和支气管影，恶性率为7%；部分实性结节可以部分掩盖血管和支气管，恶性率为34%；磨玻璃结节可见血管和支气管，恶性率为63%。从肺结节的大小上看，小于5mm的肺结节恶性率不到1%，5mm到10mm有6%到28%的恶性率，大于20mm的肺结节恶性率为64%到84%，总的来说，肺结节越大，恶性率越高。
有位朋友私信小艾：“我今年33岁，女，平时也没有什么不良嗜好，最近一周胸部感觉有些气短，说话声音也有些低沉，以前从没有体检过，这次在家门口的三甲医院选了一个套餐做检查，体检后的第二天下午接到医院打来的电话，说我的胸片有点问题，左上肺有个结节状致密影。我心里好难受，怕得癌，我孩子还小，父母就我一个女儿还需要我养老，这个肺结节不会是癌症的征兆吧？我该怎么办？”
近年来，随着对健康的重视，很多朋友都会定期体检，但是身边不少的朋友在做肺部CT时检出了肺部结节，而且检出人群越来越年轻化。对一部分心态不好的朋友来说，一旦检出肺部结节，心态瞬间就崩了，想着是不是得了肺癌，那么，肺结节和肺癌到底有什么联系呢？
80%的肺结节属于良性结节通过胸部CT表现出来的肺内圆形或近似圆形的不透明密度增高的阴影，小于3厘米的就称为肺结节，大于3厘米的则是肿块了，这只是个影像学概念。
检查出来的肺结节有80%是良性的，也有少部分属于较早期的肿瘤或癌前病变。很多如同发炎、结核等肺部疾病都可能形成良性的肺结节，还有长期吸烟或从事特定职业的人由于炭末沉着，也会形成肺结节，恶性的肺结节可能是原发性肺癌或者肺内转移癌，需要重视。
肺结节根据胸部CT的表现出来的密度，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节的密度可以掩盖血管和支气管影，恶性率为7%；部分实性结节可以部分掩盖血管和支气管，恶性率为34%；磨玻璃结节可见血管和支气管，恶性率为63%。
从肺结节的大小上看，小于5mm的肺结节恶性率不到1%，5mm到10mm有6%到28%的恶性率，大于20mm的肺结节恶性率为64%到84%，总的来说，肺结节越大，恶性率越高。
因此，如果发现1cm以上的实性结节，或者有大于5mm以上实性成分的非实性结节，并且有边界毛刺、分叶明显、胸膜牵拉征等，或短时间内结节倍增，很有可能是恶性结节，需要积极处理。
低剂量螺旋CT可以帮助发现肺结节最开始进行体检或筛查的时候可以用低剂量的胸部CT，这也是现今最常见的发现肺结节的方式。如果发现有超过1cm的肺结节，可能就需要做PET-CT检查；如果有必要，可以做增强CT检查。
如果有支气管空泡征的肺结节，可以做支气管镜的检查，位置比较浅的肺结节可以考虑做穿刺活检，情况不乐观时可能要做手术活检。
如果偶然发现了肺结节，医生往往会根据Fleischner协会指南对其进行随访和处理。如果年龄大于50岁，吸烟史大于20年并且未戒烟，或戒烟年限小于15年，有特殊职业暴露、肺癌家族史或本身是慢阻肺病患者，以上人群是肺癌的高危人群，比起普通人更需要注意。
如果低危患者有实性的肺结节小于4mm或是小于5mm的纯磨玻璃结节，不需要随访，如果是高危患者或实性肺结节在4到8mm之间，则需要在3、6、12月进行一次随访，如果实性结节大于8mm，需要在3、6、24月后进行随访，怀疑肺癌者可进行增强CT、PET-CT或活检。
大于5mm的纯磨玻璃结节或实性成分小于5mm的部分实性结节需要3月后复查CT，确认其存在后，在至少3年内每年进行复查，如果实性成分大于5mm，或者有一个至多个明显病症，需要考虑活检或手术切除。如果明显病灶怀疑肺癌的话，则需要考虑病灶切除术。
总而言之，肺结节不等于肺癌，如果查出了肺结节不必太过忧心，但也不能掉以轻心，遵守医生提供的方案。查出有肺结节不仅要做进一步的复查，还要注意戒除不良的生活习惯。#清风计划##关注肺健康##健康科普排位賽#
参考资料：
［1］赵元辰，刘世刚.肺部结节的中西医诊治探讨[J].中国医药导报，2020，17(5)：192-196.
［2］程涛.从健康管理角度科学认识和面对肺部结节[J].中国临床保健杂志，2019，22(6)：721-723.
［3］你查出来的肺结节需要治吗？.澎湃新闻.2020年5月17日
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