髂内动脉起始部重度狭窄怎么治疗（图说复杂髂动脉长段闭塞再通）

髂内动脉起始部重度狭窄怎么治疗（图说复杂髂动脉长段闭塞再通）●治疗的结点：●LCIA闭塞全程闭塞病变•左侧股动脉、腘动脉、足背动脉无搏动•左足背皮温较对侧降低•既往高血压病史十余年，吸烟史40年/40支

患者基本情况

•老年男性

•左下肢间歇性跛行一年余，加重三个月

•跛行距离约20米

•左侧股动脉、腘动脉、足背动脉无搏动

•左足背皮温较对侧降低

•既往高血压病史十余年，吸烟史40年/40支

●LCIA闭塞全程闭塞病变

●治疗的结点：

➢左侧股动脉无搏动

➢正常股动脉长度不够支撑动脉鞘

➢闭塞长度超过10cm

➢闭塞时间长

➢LCIA平头闭塞，不仅无法翻山，而且如果扩张，很可能影响对侧髂动脉血流。

选择手术的理由:

1.全身状况相对稳定;

2.有个3个月的病史转折点;

3.左侧股动脉区虽然无搏动但皮下组织不太厚。

4.CT见闭塞血管腔内无明显钙化。

盲穿要点:

1.研究CTA，骨标和钙化。

2.细微搏动。

3.对比对侧解剖。

4.细针引导。

5.严格控制导丝和导管深度。

患者基本情况

•老年男性

•左下肢间歇性跛行一年余，加重三个月

•跛行距离约20米

•左侧股动脉、腘动脉、足背动脉无搏动

•左足背皮温较对侧降低

•既往高血压病史十余年，吸烟史40年/40支

●LCIA闭塞全程闭塞病变

●治疗的结点：

➢左侧股动脉无搏动

➢正常股动脉长度不够支撑动脉鞘

➢闭塞长度超过10cm

➢闭塞时间长

➢LCIA平头闭塞，不仅无法翻山，而且如果扩张，很可能影响对侧髂动脉血流。

选择手术的理由:

1.全身状况相对稳定;

2.有个3个月的病史转折点;

3.左侧股动脉区虽然无搏动但皮下组织不太厚。

4.CT见闭塞血管腔内无明显钙化。

盲穿要点:

1.研究CTA，骨标和钙化。

2.细微搏动。

3.对比对侧解剖。

4.细针引导。

5.严格控制导丝和导管深度。

导丝进入假腔方向，加用微导管，换导丝破膜入真腔。

方位验证导丝入真腔后，用微导管造影进一步验证。

送入小球囊扩张，目的:①预防出血;②预防血栓脱落。

扩张时一定注意保持外鞘位置，避免血肿形成。

扩张中患者有痛应终止，防心弯曲部分球囊肩撕性撕裂。

血管造影剂排空快，对侧显影淡，说明血管内血流速度快。

屈曲部稍有残余狭窄。不用硬扩，支架可以在术后贯性序扩。

放两枚支架更容易保证远端释放到位

术后足背、胫后动脉搏动均恢复。