如何判断结节是良性还是恶性，体检发现结节不要慌
如何判断结节是良性还是恶性，体检发现结节不要慌直径＞20 mm恶性率64%～82%。直径5～10 mm恶性率6%～28%；3.结节位于上叶，尤其是右肺上叶；4.结节增长速度快，恶性可能越大。直径≤5 mm恶性率＜1%；
肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。其中，小于1cm的结节称为“小结节”，小于5mm的结节称为“微小结节”，如果大于3cm的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。
主要有不典型腺瘤样增生（AAH)、炎性肉芽肿（结核、真菌等）、肺硬化性细胞瘤 (PSP)、错构瘤、机化性肺炎、尘肺结节（矽肺、煤工肺、PM2.5 等）、局灶性肺间质纤维化、肺内淋巴结、结节样淋巴组织增生、动脉瘤、动静脉瘘、淋巴瘤等。
恶性结节：原位癌（AIS 浸润前病变）、微浸润腺癌 (MIA、浸润性腺癌 (IAC)、鳞癌、小细胞癌等。
1.结节越大，恶性可能越大；
2.结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
3.结节位于上叶，尤其是右肺上叶；
4.结节增长速度快，恶性可能越大。
直径≤5 mm恶性率＜1%；
直径5～10 mm恶性率6%～28%；
直径＞20 mm恶性率64%～82%。
肺部小结节可根据密度不同分为三类：实性结节，磨玻璃结节，部分实性结节不同类型的肺部小结节恶性概率是不同的
纯磨玻璃结节约18%为恶性；
实性结节约7%为恶性；
钙化结节几乎100%为良性，而混合性磨玻璃结节恶性概率最高约63%。
体检发现肺结节不要紧张，绝大多数为良性结节，约占80%以上，主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。所以，当体检发现肺结节时，不必太过于恐慌和焦虑。但是要进一步诊断，排除肺癌的可能性。
错构瘤、纤维瘤，这些是什么“瘤”错构瘤被多数学者认为不是真性肿瘤，而是器官内正常组织的错误组合与排列，这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生长，极少恶变。脂肪和钙化是多数错构瘤的特征表现。
图为胸片下肺错构瘤
纤维瘤是一种良性肿瘤，是成纤维细胞过度增生形成的产物，根据发病年龄和部位的不同主要包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见。病理形态具有介于成纤维细胞和平滑肌细胞之间的特点，缺乏恶性细胞的特征。
图为乳腺纤维瘤，边界清楚、锐利的圆形或类圆形肿块，可有粗大钙化
最后告诫大家，即使随访期发现“结节变大了”也不要慌张，应尽早就诊再做评估。总之一句话，结节变大不等于癌变。需要区分是良性还是恶性，需要判断在多长时间内长大、长大的百分比是多少，评估结节的特点等，再根据专科医生的指导来进行治疗。
