促进植物人苏醒方法（让更多的植物人获得促醒机会）

逗爷 2022-11-15 04:41:43 675

促进植物人苏醒方法（让更多的植物人获得促醒机会）被身体困住的意识石玉兰主任在给醒后的患者做评估（右一）随着现代医学的发展，很多危重病人的生命得以挽救，但与之相伴生的，是事故越来越多，植物人的数量也越来越多。事故、疾病的发生使得患者未能获得意识恢复，成为植物人，医学界称之为持续性植物状态。据不完全统计，我国每年因各种原因新增植物人患者约7万～10万人，植物人保有率约为30万人。由于缺乏有效促醒手段，无法评估治疗效果等，大部分患者的家庭会逐渐丧失信心。在这个过程中，亲人所承受的痛苦、负担不言而喻。临床中，外伤、卒中、缺氧性脑病是导致植物人的三大主要原因。随着我国城市化进程不断加快，各类外伤特别是交通事故发生率日益增多，且多为严重创伤。据统计，约七成植物人是由外伤造成，其中，车祸这一现代文明的产物，又是最常见的外伤原因。而年轻人，往往是车祸最大的受害人群。排在危险因素第二位的是卒中，也随着发病人群的增加而有所增长，特别是当下该病出现年轻化趋势

7年前，一名29岁的青岛小伙李海（化名）因为一场意外，不幸成为植物人。家人从最初的全力救治到精疲力尽，最终妻离子散，只剩下年迈的父母苦苦支撑。后来，李海的母亲因为心理极度悲伤，再加上身体一直不好，最后患病去世了，家里只留下老父亲一人照顾。每天按摩锻炼，洗澡翻身，由于老父亲的无微不至，使得儿子身体状况良好。

然而，李海的父亲如今已经59岁，体力大不如前，还患有糖尿病、高血压，也是天天药物控制，实在无力继续支撑，却又不敢轻言放弃，怕万一儿子还有醒来的可能。在老人的内心，也是不忍放弃的，等儿子醒来。在亲戚的帮助下，有幸去了济南复元康复医院，见了石玉兰主任，经过两个多月的促醒，李海有了意识，呼唤名字有眼睫毛眨动反映，在父亲的努力和石主任的积极治疗下，在一次呼唤李海名字的时候，李海回应了父亲的呼唤。>>想了解更多，在线咨询

多数植物人家庭都是负债累累，家庭成员也难见笑颜。

通常，植物人首年的治疗费用需要50万～100万元，之后的维持治疗，每年也需要至少10万～20万元，间接投入就更多，无法一一计算。而且，这些费用大都不在医保报销范围之内。除了沉重的经济负担，心理负担也像是一座大山，难以逾越。曾有一个植物人的妈妈说，无论是吃一顿好饭还是添置一件新衣，内心都会涌现出深深的愧疚感，偶尔出去散散心，也都是偷偷摸摸的，生怕别人知道后，指责自己“还有心思玩”，甚至在自己的心里，也会认为不该开心，不能高兴，让整个家庭都笼罩在乌云密布的空间里。

随着现代医学的发展，很多危重病人的生命得以挽救，但与之相伴生的，是事故越来越多，植物人的数量也越来越多。事故、疾病的发生使得患者未能获得意识恢复，成为植物人，医学界称之为持续性植物状态。据不完全统计，我国每年因各种原因新增植物人患者约7万～10万人，植物人保有率约为30万人。由于缺乏有效促醒手段，无法评估治疗效果等，大部分患者的家庭会逐渐丧失信心。在这个过程中，亲人所承受的痛苦、负担不言而喻。

临床中，外伤、卒中、缺氧性脑病是导致植物人的三大主要原因。随着我国城市化进程不断加快，各类外伤特别是交通事故发生率日益增多，且多为严重创伤。据统计，约七成植物人是由外伤造成，其中，车祸这一现代文明的产物，又是最常见的外伤原因。而年轻人，往往是车祸最大的受害人群。排在危险因素第二位的是卒中，也随着发病人群的增加而有所增长，特别是当下该病出现年轻化趋势，使得因卒中导致的植物人年轻化。缺氧性脑病则主要包括麻醉意外、窒息等。过去，因一氧化碳中毒或上吊自杀等导致窒息的情况比较常见，但现在，随着国家计划生育全面二孩政策的实施，高龄产妇越来越多。年龄较大的女性，出现妊娠高血压的可能性更高，在妊娠及分娩过程中，发生并发症几率也就更高，例如宫缩乏力、产程延长、产后出血等，都有可能导致产妇及婴儿大脑缺氧，严重的有可能造成不可逆损伤，甚至成为植物人。

可见，以往远离公众视野的植物人，并非那么遥远，也未必与你我无关。他们，不该成为被忽略的群体。

促进植物人苏醒方法（让更多的植物人获得促醒机会）(1)

石玉兰主任在给醒后的患者做评估（右一）

被身体困住的意识

“他还有没有可能醒？”

“醒来的几率有多大？”

“多久能醒？”

这些问题，是所有植物人家属都会问的，也是最迫切想知道的，然而，没有任何一个医生能给出一个确切答案。

不仅如此，以往对于植物人的认定相对“简单粗暴”。临床中，通常医生会对患者下达指令，能够跟随指令做出相应动作的即不是植物人，不能做出动作的就判定为植物人。然而研究发现，有些患者虽然不能按照指令做动作，但并非没有意识。为此，医学界利用磁共振技术，对患者大脑进行追踪、评估，结果发现，部分患者存在微弱的意识，也称为“微意识”，甚至有些患者大脑中存在接近正常的意识活动。由此，对于植物人的判定标准有了新的定义。根据新的定义，传统意义上的植物人中，约有43%的患者并不是植物人。

前不久，一名在沉睡了13年的“植物人”苏醒。该患者名叫李硕，在12岁那年突发疾病，先是喉咙痛，之后日渐虚弱，无法行走、进食，无法与人交流，最后陷入昏迷。当时医生怀疑他患上某种神经退行性疾病，但无法确诊和治疗。据李硕醒来后描述，在这13年中，他大约从第四年开始恢复意识，只是不能说话也不能动。他清楚地知道昏迷期间的许多事，他能听到亲人们在家里聊天，也能看到他们的生活，只是无法让其他人知道。用他自己的话说，这13年来，像是被困在自己的身体里，日复一日，年复一年，非常孤独。

后来，李硕所在的医院里，一名治疗师敏锐地捕捉到他有轻微眨眼的动作，因此强烈建议他的父母带他去找济南复元康复医院的石玉兰教授做认知能力测试。李硕终于有机会向人们展示他的“意识”。在随后的测试里，他不仅完好地活着，还能通过机器与人沟通。自此，他的生活开始变得不同。经过石玉兰主任的治疗，他终于重回现实世界。如今，他不仅完成了大学学业，找到工作，还恋爱结婚了。

无疑，李硕是幸运的，但更多与他情况相似的患者就没那么幸运了。如何利用新的检测技术，识别出更多具有意识的“植物人”，是患者及其家人最需要的。

临床中已经开始应用磁共振技术，直接探测大脑皮层的活动水平。结果发现，从“未清醒”到“醒来”，中间有许多层次。有些人虽然不能动，但大脑皮层非常活跃；有些人出现了明确的意识表现，但不稳定、不持续；有些人能视力追踪，也就是眼睛会盯着某些东西转，还有些会出现听力追踪、情感追踪，家人在旁边呼唤时会流泪等。诸如此类的患者，未来苏醒潜力比较大。

促进植物人苏醒方法（让更多的植物人获得促醒机会）(2)

石玉兰主任给患者做评估

医学与人文的悖论

知道了哪些患者醒来的可能性更大，并非要苦苦等待自然苏醒的奇迹。目前，随着医学科技不断进步，越来越多的药物、手术等治疗方法应用于植物人治疗。需要强调的是，植物人促醒主要有三个影响因素：第一是年龄，年龄越小，恢复得越好；第二是时间，患病时间越短，恢复机会越大，通常昏迷1年～2年后，恢复能力就会明显下降；第三是病因，外伤要远远好于非外伤，也就是脑出血、脑梗塞、麻醉意外、呼吸骤停等。>>植物人醒了能恢复到什么程度？在线咨询

手术治疗是目前植物人促醒的最有效方法，主要有“脑深部电刺激”和“脊髓电刺激”两种。这两种疗法都需要在患者脑部植入脑起搏器，对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激，从而增强患者大脑的生理电活动，改善脑代谢功能，最终达到维持意识清醒水平的目标。但即使是最有效的治疗方法，也只有少数人能够被唤醒。可以筛选出适合的患者，增大植物人唤醒几率。从现在的治疗能力上看，具有“微意识”的患者促醒可能性更大。据统计，经过筛选后的“微意识”状态病人。

日前，一名河北邯郸的男性患者，今年刚满26岁。他在春节期间，搭乘朋友开的车回家，由于司机酒后驾驶，发生了严重车祸。当时车上还有另外两人，加上司机3人均不治身亡，只有他活了下来，但一直昏迷。家人带他做了磁共振检测，结果显示他具有残余意识和清醒的可能。经过手术治疗后，他已经完全恢复正常。而一名长期昏迷的女性，经测评认为不适合“脑补电刺激”和“脊髓电刺激”手术，但家人不愿放弃希望，坚持尝试手术治疗，结果并不理想。后来靠着家里的关系认识了济南复元康复医院的石玉兰主任，在她的治疗下，这名女性现在已经可以正常交流了。

当然，医学从来没有100%的确定。更多的科学领域结合，艺术与医学结合，尝试用能激发人体原始本能的影像和声音，能否唤醒植物人？在治疗中加入心理学、营养学等，效果会不会更好？医生们一直在探索，希望找到更多方式，让更多植物人获益。

此外，促醒后的植物人，迎接他的并非全是美好。有些因为车祸、疾病等导致长期昏迷的患者，虽然苏醒，但很多身体创伤或者残疾再也无法恢复，许多人难以接受这一现实。有些昏迷了多年的患者，醒来后需要经过很长一段时间的学习，能否顺利回归社会，仍是未知数。还有些患者苏醒后，反而出现了新的家庭矛盾和纠纷。医学与人文，理智与情感，在此充满了悖论。

让更多的植物人获得促醒机会

当前，我国从事植物人促醒的医生非常之少，全国正规的植物人促醒中心也不超过10家。除了技术上确实存在很多困难，当下的医疗环境大背景，也是造成从业者少的重要原因。植物人治疗短期内很难见效，消耗又非常高，医生难以在事业上得到满足感。

除了医疗资源匮乏，植物人求医无门的困境，社会保障体系的不接纳，更是让植物人的生存雪上加霜。在我国，植物人并未纳入残疾人的行列，相关福利待遇和政策优惠自然都无法享受。但实际上，植物人是最严重的一种残疾。与此同时，急性期结束后的治疗费用，也不在医保报销的范围内，手术和很多药物以及维持生命所必需的鼻饲、营养液等都需要自费。由于病人不是一朝一夕就能醒来，家人面临心理和经济等多重压力，会严重影响家庭和社会关系。因此，很多家庭不得不放弃治疗。大部分植物人都在家里无望地等待，等待着死亡的到来。

国际上普遍认为植物人的生存期只有1～2年。事实上，从疾病本身来讲，植物人除了没有意识，其他的生理状况一般都比较好。只要护理得当，不出现并发症，病人就可以长期生存。很多患者最后生存不下去，往往是因为家属和社会对他的治疗信心下降，护理质量下降，进而导致营养不良或者并发症。

因此，作为医生，一定要努力作出科学严谨的评估，让更多有潜力苏醒的患者获得促醒机会济南复元康复医院推行了“FY唤醒计划”

促进植物人苏醒方法（让更多的植物人获得促醒机会）(3)