优生四项有必要查么：优生四项检查是什么
优生四项有必要查么：优生四项检查是什么●曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，机体已产生免疫力，胎宝贝感染的可能性很小IgM阴性如何判读优生四项筛查结果呢？TORCH检查包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒四种病原体的IgM与IgG八种特异性抗体。如何判读优生四项筛查结果呢？TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM常于感染几天后出现，可持续6～12周，而IgG常在感染几周后出现，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则作为初次感染或近期感染的诊断指标。 IgG阳性
优生四项（TORCH）检查是对四种病原体的筛查和诊断，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。关于孕妈咪在妊娠期间是否需要做“优生四项”的检查，不同专家一直持有不同的观点，大家一起来了解一下吧！
文/张璘（北京大学人民医院产前诊断中心副研究员）
什么是优生四项？
优生四项（TORCH）检查是对四种病原体的筛查和诊断，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。如果孕妈咪感染了这些病原体，可通过胎盘传给胎宝贝，就有可能造成胎宝贝宫内感染，胎宝贝感染后可能导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病的发生，有些患儿出生时虽无明显表现，但会出现远期缺陷或症状。
如何判读优生四项筛查结果呢？
TORCH检查包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒四种病原体的IgM与IgG八种特异性抗体。如何判读优生四项筛查结果呢？TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM常于感染几天后出现，可持续6～12周，而IgG常在感染几周后出现，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则作为初次感染或近期感染的诊断指标。
IgG阳性
IgM阴性
●曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，机体已产生免疫力，胎宝贝感染的可能性很小
IgG阴性
IgM阴性
●孕妈咪没有感染过这种病毒，孕妈咪为易感人群。但不排除潜伏感染。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转
IgG阳性
IgM阳性
●表明孕妈咪可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别，或两次检测IgG抗体滴度升高4倍以上，应考虑近期有病原体感染
IgG阴性
IgM阳性
●近期感染过，或为急性感染；也可能是其他干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为IgM抗体假阳性
是否需要做优生四项检查，正反双方专家有话说
目前，国内外仍缺少关于孕妈咪感染TORCH病原体后，致胎儿及出生后近期和远期后遗症的统计资料。孕期感染TORCH病原体一定会导致胎儿畸形吗？孕妈咪感染TORCH一定要终止妊娠吗？关于孕妈咪在妊娠期间是否需要做“优生四项”的检查，不同专家持有不同观点。
正方专家认为
孕妈咪在妊娠期应常规进行优生四项检查
1. 新生儿免疫系统发育不成熟，TORCH感染发病率高，TORCH感染对胎宝贝或新生儿的危害较大。
2. 由于孕妈咪内分泌改变和免疫力下降，易发生原发感染；既往感染者，体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。
3. 若TORCH病原体感染胎儿或新生儿，即使出生时新生儿“正常”，可随着年龄的增长逐渐显现出明显的症状，出现神经系统及有关脏器的渐进性损害。
4. TORCH筛查技术较为成熟，根据筛查结果进行针对性的处理，可以有效阻断母婴传播，保护胎宝贝。
反方专家认为
孕妈咪在妊娠期间不需要常规进行优生四项检查
目前优生四项的检查方法不规范，主要通过检测孕妈咪血清中特异性的抗体，该方法存在假阳性和假阴性的可能，且抗体阳性并不能判定孕妈咪何时感染了病原体，即使孕妈咪感染了并不等同于胎宝贝感染病原体，胎宝贝有无感染及远期是否存在后遗症均不能确定。
国家计生委将TORCH筛查作为必查项目
2011年，中华医学会妇产科学会产科学组《孕前和孕期保健指南》第一版，将TORCH筛查列为孕前三个月首选备查项目。孕前TORCH的检测就是要了解女性对这几种病毒的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前女性怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。
TORCH感染共同特征
造成母婴感染
由于孕妈咪内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妈咪体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妈咪发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎宝贝，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，引起相应的病变。
孕妈咪无症状或症状轻微；
病毒可通过胎盘引起宫内感染；
可能会引起早产、流产、死胎或畸胎等；
病毒通过产道或者母乳引起新生儿感染；
新生儿发生多系统、多器官损害，智力障碍。
孕期TORCH感染对胎儿的危害
弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。孕妈咪感染后通过胎盘宫内感染可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。孕妈咪在孕早期感染风疹病毒，可致流产、胎宝贝死亡，所生婴儿可发生先天性风疹综合征，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。
孕妈咪感染巨细胞病毒可造成胎宝贝脏器受损，甚至胎宝贝死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤等。孕妈咪感染单纯疱疹病毒可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也常有后遗症。
专家提醒！
TORCH感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一
做好孕前及产前TORCH感染筛查非常重要。此外，预防TORCH感染，孕妈咪还要从个人卫生和防护上做起。比如，孕前及怀孕期间要避免与TORCH患者接触，也尽量不要接触外边的动物；不食用未煮熟的肉类食品，更不可食用生肉；接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。
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