骨密度检测前应该准备什么？哪些人需要进行骨密度检测

骨密度检测前应该准备什么？哪些人需要进行骨密度检测③服用影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。②影响骨代谢的疾病：包括多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。其中不可控因素主要有种族（患骨质疏松症的风险：白色人种＞黄色人种＞黑色人种）、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。可控因素包括：①不健康生活方式：体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和（或）维生素 D 缺乏、高钠饮食、体重过低等。

01女性65岁以上和男性70岁以上者

鉴于骨质疏松症多发于老年人，如果是女性并且年龄大于65岁，或者是男性并且年龄大于70岁，那么无论是否有相关症状，都推荐通过DXA检测骨密度，以了解有无骨质疏松。

02女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素

骨质疏松危险因素主要包括了不可控因素和可控因素。

其中不可控因素主要有种族（患骨质疏松症的风险：白色人种＞黄色人种＞黑色人种）、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。

可控因素包括：

①不健康生活方式：体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和（或）维生素 D 缺乏、高钠饮食、体重过低等。

②影响骨代谢的疾病：包括多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

③服用影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

03有脆性骨折史和（或）脆性骨折家族史的男、女成年人

如果本人或者一级亲属曾经有过脆性骨折（轻微外力导致的骨折），那么无论年龄是多少，均建议进行骨密度检查。

04各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人

性激素对于骨密度具有十分重要的作用，其中雌激素尤为重要，这也是骨质疏松症多发于老年人，尤其是老年女性的原因。雌激素降低后破骨细胞的骨吸收功能增强，超过了成骨细胞介导的骨形成作用，导致骨强度下降。此外，雌激素和雄激素在体内均具有对抗氧化应激的作用，各种原因导致的性激素水平低下可导致体内的活性氧类堆积，促使间充质干细胞、成骨细胞和骨细胞凋亡，使骨形成减少。因此，即使正值壮年，如果由于种种原因导致性激素水平低下，也推荐进行骨密度检测。

05X线摄片已有骨质疏松症改变者

X线摄片可粗略评估骨量和是否存在骨质疏松性骨折。骨量丢失可在X线中表现为骨密度减低，但不能发现早期的骨质疏松。因此，如果X线摄片已经显示骨骼有骨质疏松改变，说明已丢失了较多骨量。在这样的情况下，推荐尽快进行DXA检测骨密度以明确是否达到骨质疏松症的诊断标准，以便及时开始抗骨质疏松治疗。

06接受骨质疏松治疗且进行疗效监测者

骨质疏松症是一种慢性疾病，其治疗是一个长期的过程，在接受治疗期间需要进行药物疗效监测。其中DXA检测的骨密度已被广泛采用作为疗效判断的指标。目前推荐在药物首次治疗或改变治疗后每年、效果稳定后每1~2年重复骨密度测量，以监测疗效。而且，最好在同一个医院的同一台DXA仪器上进行检测，以保证前后结果比较的可靠性。

07有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者

有很多疾病或药物可影响骨代谢，详见前面所说的可控危险因素。如果属于这一类人群，那么应该积极地进行DXA检查以监测骨密度受影响的情况。

08国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性

IOF 骨质疏松症风险一分钟测试题如下，可对照自己的情况进行“是”或者“否”回答。只要其中有一个问题回答为“是”，即可认为存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查。

表1 IOF骨质疏松症风险一分钟测试题

（来源：原发性骨质疏松症诊疗指南2017）

09亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）结果≤-1

对于绝经后女性，还可通过OSTA评分实现骨质疏松症风险的快速评估。只要明确年龄和体重即可通过下述公式计算：OSTA 指数 =［体质量(kg)－年龄(岁)］×0.2。如果计算出来的OSTA指数≤-1，应进行骨密度检查。