肩膀疼为什么肩胛骨又肿又痛？肩背痛肩外旋加重

肩膀疼为什么肩胛骨又肿又痛？肩背痛肩外旋加重【治疗】外旋抗阻试验和影像学磁共振检查能诊断小圆肌损伤。【小圆肌解剖】小圆肌位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节后方，受腋神经支配，与冈下肌协同使上臂外旋。【诊断要点】

【小圆肌损伤】

1、常由投掷、抛物或受风着凉引起小圆肌损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。

2、表现为肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，偶有手指麻凉感。

3、肩胛骨外缘变硬，压痛明显，滑动按压时可向前臂足侧扩散，上臂外旋抗阻力试验阳性。

【小圆肌解剖】

小圆肌位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节后方，受腋神经支配，与冈下肌协同使上臂外旋。

【诊断要点】

外旋抗阻试验和影像学磁共振检查能诊断小圆肌损伤。

【治疗】

1、中西医结合治疗原则：舒筋通络，活血祛瘀，除风止痛。

2、手法治疗，操作有三个步骤。

（1）外展抚摩滚揉法：病人取坐位，术者立于伤侧，一手托

患者肘部将上臂外展，轻推或抚摩肩关节后方及肩胛骨的腋窝缘2分钟，达到舒筋通络之目的。

（2）弹拨理筋顿拉法：病人取坐位。术者一手握伤肢肘部将上臂外展、内收、同时另手拇指弹拨该肌数十次，并顺该肌纤维方向施理筋手法。

（3）按摩俞穴痛点法：病人取坐位，拇指按压缺盆，揉压天宗、肩贞、肩缪等穴与肩部痛点。

3、在肌骨超声引导下精准松解小圆肌损伤处增生粘连瘢痕，改善局部循环，促进恢复。

4、热疗，进行局部湿热敷，疼痛缓解，适当配合功能锻炼。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。