耳朵居然会自我保护：关爱耳朵的门户 鼓膜

耳朵居然会自我保护：关爱耳朵的门户 鼓膜出现耳阻塞感。鼓膜穿孔后，鼓膜内外的耳朵气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的，大脑略显钝痛，问题严重的，患者还会有耳痛、耳鸣的症状。听力出现减退。多表现为需要侧耳倾听别人的谈话，看电视，戴耳机听时声音放的很大。自己听别人说话，往往需要别人二次重复才能听清楚等等。2.外伤：多由于直接或间接的外力导致，如挖耳时不慎、头面部外伤导致颞骨骨折、强烈的气流或者水流喷射、化学腐蚀剂滴入耳内等。3.外界气压的突然变化：坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破鼓膜引起穿孔。用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜穿孔。炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。鼓膜穿孔有哪些症状呢？

耳朵可以聆听天籁的旋律，耳朵可以聆听生命的期许，耳朵可以聆听春天到来的甜蜜，而鼓膜则是耳朵的门户。

鼓膜，又称耳膜，是外耳道和中耳之间的一层结缔组织，呈半透明状。它把外耳与中耳隔开，能够阻挡外界的灰尘、病毒等感染中耳，起到保护的作用。在声音的传导过程中，鼓膜能够帮助使外界传入的声音增大（图1）。

由于鼓膜十分薄和脆弱（图2），一些因素很容易导致鼓膜穿孔（图3），那么鼓膜穿孔到底是怎样引起的呢？

1.炎症：是导致鼓膜穿孔的常见原因，多经咽鼓管方向引起感染，常见于儿童，多发于鼻炎、咽喉炎等上呼吸道感染之后。另外，急、慢性中耳炎发作时，中耳化脓，脓液腐蚀鼓膜，也会造成鼓膜穿孔。

2.外伤：多由于直接或间接的外力导致，如挖耳时不慎、头面部外伤导致颞骨骨折、强烈的气流或者水流喷射、化学腐蚀剂滴入耳内等。

3.外界气压的突然变化：坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破鼓膜引起穿孔。用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜穿孔。炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。

鼓膜穿孔有哪些症状呢？

听力出现减退。多表现为需要侧耳倾听别人的谈话，看电视，戴耳机听时声音放的很大。自己听别人说话，往往需要别人二次重复才能听清楚等等。

出现耳阻塞感。鼓膜穿孔后，鼓膜内外的耳朵气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的，大脑略显钝痛，问题严重的，患者还会有耳痛、耳鸣的症状。

流脓或血水。外伤导致的鼓膜穿孔后，患者可有外耳道少量出血。鼓膜穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓，导致中耳炎。

鼓膜穿孔需不需要治疗呢?

当鼓膜穿孔时，我们应该采取积极的方法去治疗。鼓膜的再生能力比较强，一般情况下，鼓膜穿孔后，保持外耳道清洁干燥，大约4-6周可以愈合。但如果穿孔比较大（图4），或有慢性炎症等干扰因素的话，鼓膜就难以愈合了，这时就需要进行手术修补鼓膜。

鼓膜修补术也称鼓室成形术，是耳科的常规手术。通过手术可以重建中耳与外耳之间的屏障，并不同程度地提高听力。很多因素影响鼓膜修补的成功率，如穿孔太大、咽鼓管不通畅、鼓膜钙化斑、新近有感染等，如果原来已伴有神经性耳聋，鼓膜修补对听力提高的帮助会受到影响。

专家提醒，无论是何种因素导致的鼓膜穿孔，一定要尽早看医生，如果置之不理，会导致反复感染最终影响听力。如果已有鼓膜穿孔，要避免游泳或洗头洗澡时耳内进水、避免强声噪音的刺激。（李晶 王鑫）