尿道下裂术后儿童行走困难：因患冠状沟型尿道下裂

尿道下裂术后儿童行走困难：因患冠状沟型尿道下裂　　3岁多的天天给我留下很深的印象，他是一个明显被父母宠坏的小男孩，当我问他爸妈谁看病时，他不断拍打母亲，要吃东西，上厕所，需求没有得到满足，就开始大哭大闹，天天妈妈只好先带着孩子出去，天天父亲告诉我，孩子的生殖器和其他小朋友不一样。天天刚出生不久，就被检查出外生殖器异常，尿尿开口在冠状沟附近，当时的医生根据孩子情况和医院条件，建议过几年再做手术治疗，天天父母这期间也没有闲着，打听、找遍各医院治疗尿道下裂的医生，并选择到我院进行手术。(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)治疗方案：手术治疗(阴茎矫直 尿道成形术)治疗周期：8天治疗效果：术后恢复良好，康复出院

基本信息：男，3岁9月

疾病类型：尿道下裂

治疗医院：上海市儿童医院

就诊时间：2021年6月

治疗方案：手术治疗(阴茎矫直 尿道成形术)

治疗周期：8天

治疗效果：术后恢复良好，康复出院

(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

　　3岁多的天天给我留下很深的印象，他是一个明显被父母宠坏的小男孩，当我问他爸妈谁看病时，他不断拍打母亲，要吃东西，上厕所，需求没有得到满足，就开始大哭大闹，天天妈妈只好先带着孩子出去，天天父亲告诉我，孩子的生殖器和其他小朋友不一样。天天刚出生不久，就被检查出外生殖器异常，尿尿开口在冠状沟附近，当时的医生根据孩子情况和医院条件，建议过几年再做手术治疗，天天父母这期间也没有闲着，打听、找遍各医院治疗尿道下裂的医生，并选择到我院进行手术。

　　天天妈妈说之前就发现孩子尿尿时容易出现喷洒的情况，在站立排尿的时候经常尿湿裤子，但是因为当时天天年龄太小，而且家比较偏远，所以一直没有治疗。我听完后对天天进行体格检查，他的尿道口位置在冠状沟附近，阴茎发育得比较短小，这种现象是比较常见的，因为尿道下裂会影响孩子阴茎的发育，牵拉阴茎出现阴茎弯曲，尤其在勃起的时候下弯，造成孩子成年以后没有办法结婚，这是对身体最严重的影响。另外观察天天的阴茎，可以发现他的包皮全部堆积在背侧，看起来像帽子一样，这都是典型的尿道下裂症状，因此我们以“尿道下裂”收治入院。

　　天天父母都做好了孩子动手术的准备，当即办理住院，次日，我们就为天天进行了阴茎矫直 尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)。手术历时75min，手术过程非常顺利。1 周后天天就可以拔管出院了。

　　孩子现在才3岁，记忆力不强，随着年龄慢慢长大，这件事就会逐渐模糊，想不起来了，对他心理方面不会造成不好的影响。

　　天天术后身体状况良好，无尿瘘、尿道狭窄、尿线细、排尿困难、感染等并发症，修复异常的尿道口位置，让它位于阴茎头正位，矫正阴茎弯曲，让勃起能够变直，恢复天天正常的排尿功能。天天父母看到孩子终于恢复正常，拉着我的手一直流眼泪，谢谢，谢谢。帮助每个患者恢复健康是我作为一个医生的职责，这不仅仅是救助了患者，同时也救助了一个家庭。天天是非常典型的尿道下裂患儿，因此他的经历对于各位家长很有意义，关于男孩尿道下裂的症状表现，每一对父母都应该了解清楚，时刻关注孩子的尿道发育情况，一旦发现有尿道下裂症状，应迅速带孩子就诊治疗，这样才能让孩子正常生长和发育。

　　家长小课堂

　　尿道下裂是常见的阴茎先天异常，指由于各种原因导致尿道口未能达到正常位置。根据尿道开口的位置不同，通常将尿道下裂分为远端/前端型(开口在阴茎头、冠状沟、冠状沟下);中段/阴茎体型(开口在阴茎体);近端/后端型(开口在阴茎阴 囊交界处、阴囊、会阴)。

　　天天的尿道考口位于冠状沟处，就属于远端型尿道下裂。因为尿道口开口位置异常，天天一直不能站立排尿，除此之外，阴茎明显的阴茎下弯，有帽状包皮，这也是尿道下裂的一个重要表现，所以家长们要注意，出生以后的小男孩如果出现了阴茎的弯曲，尿道开口异位，阴茎的包皮在背侧的堆积，需要警惕可能是尿道下裂。

　　尿道下裂治疗以手术为主，天天3岁才接受手术治疗，根据国际手术最佳时机6~18个月，稍微有一些晚了，好在无需分期手术。在孩子记事懂事之前完成手术，可以有效避免对孩子心理造成大的影响，术后护理也比较简单。部分重度尿道下裂患者需要进行二次手术，建议第一次手术在一岁左右完成，这样能够为第二次手术留下充足的时间，不会对孩子生长发育和家长造成更大的伤害。

　　尿道下裂术后患儿麻醉清醒后就可以自由活动，术后护理方面，家长一定要注意以下情况：1、导尿管的通畅情况，确保导尿管通畅，不能让患儿牵拉导尿管，如果牵拉导尿管容易导致皮瓣撕裂，就会导致手术失败。2、要保持创面清洁，如果沾染尿液，可以用碘伏擦拭。3、注意观察患儿龟头的颜色，如果发黑说明包扎过紧，需要重新包扎。一般要求患儿尽早开始洗澡淋浴，可以使用肥皂、沐浴露等清洁剂。术后早期洗完擦干后，局部可以涂一点消毒剂。待尿管拔除后，家长要注意观察孩子的排尿情况，如果有排尿费力，尿线变细，或排尿时有大便排出，要及时来医院复诊。

　　尿道下裂患儿术后饮食方面，为了避免出现吸入性肺炎或者窒息，术后六小时以内不要让患儿进食，六小时之后可以少量喝水。孩子便秘会导致阴茎充血，疼痛，术后次日起可让患儿每天口服缓泻剂。可适当活动，增加肠蠕动。术后要多喝水，勤排尿，避免出现尿道堵塞。可以多吃高蛋白、高维生素和富含纤维素的水果蔬菜，促进身体恢复。