二甲双胍选用哪种效果好？二甲双胍三种剂型

二甲双胍选用哪种效果好？二甲双胍三种剂型服药方式不同而二甲双胍缓释片可以在胃肠道内缓慢溶出释放，释放速度比普通片要慢，可避免药物在胃肠道迅速释放导致的胃肠刺激，也可以长时间保持血药浓度，控制血糖的时间更稳定，起到“润物细无声”的作用。事实上，老余遇到的问题，也困扰着许多糖友。根据给药后制剂中药物溶出及释放方式的不同，二甲双胍可分为普通片、肠溶片和缓释片三种剂型。最早上市的二甲双胍普通片，比较“心直口快”，经口服后药物在胃中释放，在进入消化道之后，药物绝大多数都会在食管和胃中溶解吸收，有着作用时间的峰值，因此在控制餐后血糖的方面疗效显著。由于普通片可能会刺激上消化道，二甲双胍肠溶片应运而生。在肠溶材料的包裹下，肠溶片不会在胃中崩解，而是抵达肠道才会释放药物，这样就巧妙地减轻了药物对上消化道的刺激作用。

家住广东的老余今年57岁，他最近总是口干舌燥，体重也有明显下降，到医院里一查，餐后血糖竟然高达12.4mmol/L，被医生诊断为2型糖尿病，建议服用二甲双胍进行治疗。

二甲双胍可以有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，是2型糖尿病尤其是体重超重和胰岛素抵抗患者的首选药物，有着不同的剂型，患者在一般药店都能买到。

然而一到了药店，老余就有些摸不清头脑了。他看到除了二甲双胍普通片，还有缓释片和肠溶片，到底应该怎样选择适合自己的药物，而这几种二甲双胍又有什么区别呢？

作用形式不同

事实上，老余遇到的问题，也困扰着许多糖友。根据给药后制剂中药物溶出及释放方式的不同，二甲双胍可分为普通片、肠溶片和缓释片三种剂型。

最早上市的二甲双胍普通片，比较“心直口快”，经口服后药物在胃中释放，在进入消化道之后，药物绝大多数都会在食管和胃中溶解吸收，有着作用时间的峰值，因此在控制餐后血糖的方面疗效显著。

由于普通片可能会刺激上消化道，二甲双胍肠溶片应运而生。在肠溶材料的包裹下，肠溶片不会在胃中崩解，而是抵达肠道才会释放药物，这样就巧妙地减轻了药物对上消化道的刺激作用。

而二甲双胍缓释片可以在胃肠道内缓慢溶出释放，释放速度比普通片要慢，可避免药物在胃肠道迅速释放导致的胃肠刺激，也可以长时间保持血药浓度，控制血糖的时间更稳定，起到“润物细无声”的作用。

服药方式不同

二甲双胍普通片每日需服用2-3次，且应在每日进餐时或餐后服用。建议先从小剂量开始使用，根据病人血糖和耐受情况逐渐增加剂量，让胃肠道逐渐适应。

二甲双胍肠溶片同样是每日服用2-3次，但应在餐前半小时服药，这样当餐后血糖达到高峰时，药物的浓度也相应较高，较好地覆盖了餐后血糖高峰期，有效发挥降糖作用。注意肠溶片不能掰开服用，否则会丧失药物的肠溶作用。

二甲双胍缓释片每日服用1次即可，在用餐时或餐后口服，应整片吞服，不能嚼碎或掰开服用，否则会影响疗效。缓释片不仅能防止漏服，而且具有较好的胃肠道耐受性。

副作用不同

由于二甲双胍普通片在胃中溶解，会导致高浓度的药物黏附在消化道黏膜上，因此可能会引起胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

因此，对于一些有胃肠道合并疾病的糖尿病患者，可以选用肠溶片。肠溶片和缓释片则可以克服药物对于上消化道的刺激作用，这两种剂型的胃肠道反应也相对较小。

如何选择适合自己的二甲双胍剂型？

通常情况下，二甲双胍普通片、肠溶片或缓释片的选择因人而异，需要根据患者的身体状况、饮食习惯、喜好和经济能力，遵医嘱并综合考虑进行选择。

二甲双胍普通片的优势在于经济实惠，价格最低，此外普通片的血药浓度达峰时间约为2小时，缓释片的达峰时间约为7小时，所以如果患者在餐后血糖有明显升高，普通片的疗效相对更快。

但是，普通片需要多次服用，不太适合平时工作不方便带药、或者容易忘记服药的糖尿病患者，这两类患者更宜选择二甲双胍缓释片，缓释片既可以达到缓慢释放、平稳降糖的效果，服药也比较简便。

此外，如果糖尿病患者在服用普通片时，反复出现胃肠道不良反应，可以考虑更换成肠溶片或缓释片。如果是以控制餐后血糖升高为主，则选择肠溶片为宜；如果以控制空腹血糖升高为主，则选择缓释片为宜。

老余咨询了医生和药师，了解到二甲双胍三种剂型的区别与联系后，患有慢性胃炎的他选择了二甲双胍肠溶片。肠溶片可将药物直接抵达小肠等作用地点，不仅克服了药物对上消化道的刺激，还能增加药物的生物利用度，从而有效控制餐后血糖。