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一周半宝宝肠套叠有什么症状(肠套叠是怎么回事)

一周半宝宝肠套叠有什么症状(肠套叠是怎么回事)腹部包块:医生检查时,往往会在宝宝的右上腹肋缘下,摸到包块。血便:这是非常重要的症状。最初,宝宝的大便可能正常,但之后就出现少便或无便,6~12小时之后,排出果酱样黏液血便。破案片中,凶手作案之后,总会留下一些蛛丝马迹。肠套叠也不例外,也有些症状会暗示它的出现。阵发性哭闹:这往往是由腹痛引起的,宝宝可能会缩住双腿,或用手抓腹部位置,面色苍白,持续数分钟或更长时间后,腹痛缓解,安静或入睡。然而,间歇10~20分钟又反复发作。呕吐:宝宝在哭闹时伴有呕吐,最初可能是乳汁、乳块和食物残渣,之后的呕吐物可能会含有胆汁,晚期还可能吐出粪便样液体,说明有肠管梗阻出现。

妈妈们都知道,观察宝宝的便便很重要,一旦便便出现什么异常,很有可能暗示宝宝身体出了问题。在宝宝的异常便便中,血便就更让爸妈揪心了。而这个血便背后,有个很常见的“凶手”——肠套叠。

肠套叠是一种小儿常见的临床急症,是由于一部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内,导致不全或完全梗阻以及出现的一系列症状。

这就像一条软水管,其中一截套到另一截里面了,水被堵住了。当然,肠道不同于水管,不仅仅会发生堵塞,肠系膜血管受压、肠管供血障碍还会导致肠壁瘀血、水肿、坏死,甚至会发生休克或死亡。

该病的发病年龄自3天至13岁都有可能,但发病高峰一般在4月龄至3岁。

一周半宝宝肠套叠有什么症状(肠套叠是怎么回事)(1)

“凶手”的四大踪迹

破案片中,凶手作案之后,总会留下一些蛛丝马迹。肠套叠也不例外,也有些症状会暗示它的出现。

阵发性哭闹:这往往是由腹痛引起的,宝宝可能会缩住双腿,或用手抓腹部位置,面色苍白,持续数分钟或更长时间后,腹痛缓解,安静或入睡。然而,间歇10~20分钟又反复发作。

呕吐:宝宝在哭闹时伴有呕吐,最初可能是乳汁、乳块和食物残渣,之后的呕吐物可能会含有胆汁,晚期还可能吐出粪便样液体,说明有肠管梗阻出现。

血便:这是非常重要的症状。最初,宝宝的大便可能正常,但之后就出现少便或无便,6~12小时之后,排出果酱样黏液血便。

腹部包块:医生检查时,往往会在宝宝的右上腹肋缘下,摸到包块。

宝宝虽然肚子痛,很难受,却不能清楚地表达。这个时候,爸妈务必要“察言观色”,了解宝宝想告诉你什么。

一周半宝宝肠套叠有什么症状(肠套叠是怎么回事)(2)

那些可能的高危因素

肠套叠发病原因较多,95%以上病例为特发性,可能与饮食改变、人工喂养、腺病毒感染有关。2%~5%为继发性肠套叠,继发于肠炎、肠壁血肿、肠重复畸形、肠息肉、肠恶性淋巴瘤、肠淋巴结肿大、急腹症手术后、梅克尔憩室等。

在研究中,肥胖儿占肠套叠患儿76.7%,其原因是肥胖儿的血清胃泌素较正常儿明显增高,而高血清胃泌素水平是诱发肠套叠的因素,因而可以认为肥胖是肠套叠的好发因素。

其次,人工喂养过早代替母乳喂养,代乳品种类过多,导致肠蠕动异常。由于牛乳蛋白质成分高,比人乳更能增加胃泌素的释放,当患儿肠道无法立即适应这种食物刺激时,便会导致肠功能紊乱,继而可引起肠套叠。

部分患儿肠套叠发病前期伴有感染,如腹泻、上呼吸道感染等,致使肠道感染病毒后,肠管蠕动不协调或局部处于相对痉挛状态而被套入邻近肠管。

另外,在天气骤变时,肠套叠发病率也增高。这是由小儿肠道发育尚未成熟,交感神经发育迟缓,自主神经系统活动失调所引起。

因此,那些肥胖的、人工喂养的小儿在天气变化异常时,若出现无明显诱因的腹痛、腹泻、哭闹,即使未见血便,也应引起足够的重视。

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空气灌肠通肠道

当小儿诊断为肠套叠时,父母要及时配合医生进行治疗。治疗常用的方法有空气灌肠法、超声引导下水灌肠复位法以及手术治疗。

空气灌肠法是在X线透视下对肠管注入气体,利用气压原理推移套头,并逐渐向回盲部退缩,直至完全消失;超声引导下水灌肠复位法原理大致同前,只是将肠管注入合适水量,利用水压进行复位。

可是部分患儿本身病情较重,且家长发现病情已较晚,甚至有超过48小时的患儿,错过了最佳的治疗时机,利用上述两种方法进行治疗较为困难,复位率较低,且发生气腹、肠穿孔等并发症的风险明显增高,此时应配合医生的治疗意见,果断采取手术复位,不可耗费时间而延误病情。

当然,无论是空气灌肠、超声引导下水灌肠复位,还是手术复位,部分小儿都有肠套叠复发的可能。因此,家长发现孩子又出现阵发性哭闹、呕吐或烦躁不安的情况时,须提高警惕,及时带孩子去医院就诊。

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