子宫肌瘤为什么会影响怀孕（子宫肌瘤会影响怀孕吗）

子宫肌瘤为什么会影响怀孕（子宫肌瘤会影响怀孕吗）浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤比较小时，一般都不影响月经，也不影响妊娠。但是，如果长得很大时，就会影响妊娠。比如宫颈肌瘤太大时会阻塞产道，引起难产；阔韧带肌瘤也是如此。所以宫颈肌瘤一旦发现，一般都需要予以剔除。 这个FIGO分类非常复杂，有些专业人员也不清楚。但是这个分类的最大好处是指导治疗。我们知道，子宫肌瘤的发生率非常高，但并不是都需要治疗的；而且治疗时的手段也很不一样。比如粘膜下肌瘤一般都会引起不孕和流产，需要手术治疗。以前都是剖腹切除肌瘤。对于粘膜下肌瘤还需要切开子宫肌层，这样，就在子宫上形成了一个疤痕。但现在对于粘膜下肌瘤，尤其是带蒂的粘膜下肌瘤和在肌壁间占比小于50%的粘膜下肌瘤，可以使用宫腔镜手术剔除。不仅方法上更为简单，而且子宫上没有疤痕，可以在短期内备孕，而之前经腹经子宫肌层切除的粘膜下肌瘤手术后，一般都需要等待至少一年。即便如此，也有在妊娠期间导致子宫破裂的危险。 除

子宫肌瘤是女性身体上最常见的良性肿瘤，发病率最高的可以达到35%。但是，绝大多数子宫肌瘤对人体没有什么影响，并不需要治疗，仅少数人的子宫肌瘤是需要治疗的。

在回答子宫肌瘤是否影响怀孕前，先要复习一下子宫肌瘤的类型。目前子宫肌瘤的分类有两个。一个是传统的分类，大家习惯性的根据子宫肌瘤在子宫上的位置，把子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。这个分类非常简单易记，对指导治疗子宫肌瘤也有一定的意义。简单的说，浆膜下肌瘤对妊娠一般是没有影响的，但巨大的浆膜下肌瘤，尤其是位于子宫下段的浆膜下巨大肌瘤，在分娩时会对产道产生阻塞作用；粘膜下肌瘤容易合并不孕症，但也有极个别的人是粘膜下肌瘤，却能成功妊娠（我仅见过1例）。而壁间肌瘤就很难说了。比如向宫腔内突出的壁间肌瘤，容易引起不孕和流产；而向浆膜外生长的壁间肌瘤，一般不影响怀孕。但如果这种肌瘤长得很大时，也会有影响。另外，传统上还根据肌瘤的个数，将肌瘤分为单发肌瘤和多发肌瘤。凡是有两个或两个以上肌瘤的，称为多发子宫肌瘤。单发肌瘤与多发肌瘤的影响也是不一样的。

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除了肌瘤在子宫上的位置和大小外，妊娠过程中肌瘤容易发生变性，表现为突然发生的剧烈腹痛。好在这种情况非常少见，我到现在为止，也才见到1例。

这个分类虽然简单易记，但有很多缺陷。就肌瘤的位置而言，尤其是在与子宫肌层之间的关系上，这个人类太过简单，对指导治疗的意义，有时候非常模糊。因此，世界妇产科联盟（FIGO）在2010年提出了一个新分类。新分类根据子宫肌瘤的位置、与子宫肌层之间的关系，把子宫肌瘤的类型进行了细分。比如粘膜下肌瘤在FIGO分类中，分为3类，一是带蒂的粘膜下肌瘤，二是在子宫肌层内占比大于50%和小于50% 两大类。对于浆膜下肌瘤，也分为带蒂的浆膜下肌瘤、在子宫肌层内的占比大于50%和小于50%三大类；对于肌壁间肌瘤，则分为两大类，一类是完全位于肌壁间（100%的肌壁间肌瘤），还有一种是影响到子宫内膜的肌壁间肌瘤。另外，还将特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等单独列出来。

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这个FIGO分类非常复杂，有些专业人员也不清楚。但是这个分类的最大好处是指导治疗。我们知道，子宫肌瘤的发生率非常高，但并不是都需要治疗的；而且治疗时的手段也很不一样。比如粘膜下肌瘤一般都会引起不孕和流产，需要手术治疗。以前都是剖腹切除肌瘤。对于粘膜下肌瘤还需要切开子宫肌层，这样，就在子宫上形成了一个疤痕。但现在对于粘膜下肌瘤，尤其是带蒂的粘膜下肌瘤和在肌壁间占比小于50%的粘膜下肌瘤，可以使用宫腔镜手术剔除。不仅方法上更为简单，而且子宫上没有疤痕，可以在短期内备孕，而之前经腹经子宫肌层切除的粘膜下肌瘤手术后，一般都需要等待至少一年。即便如此，也有在妊娠期间导致子宫破裂的危险。

浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤比较小时，一般都不影响月经，也不影响妊娠。但是，如果长得很大时，就会影响妊娠。比如宫颈肌瘤太大时会阻塞产道，引起难产；阔韧带肌瘤也是如此。所以宫颈肌瘤一旦发现，一般都需要予以剔除。

最捉摸不定的是壁间肌瘤，不知道哪种情况下会引起不孕和流产。新分类出来后，一般认为向宫腔内突出，尤其是占比大于50%的这类肌壁间肌瘤，对妊娠是有影响的。如果有子宫肌瘤的人，伴有不孕症病史或者多次流产史时，应该进行手术，将肌瘤剔除。

肌瘤的大小对妊娠的影响也是有关的，像博主提出的6mm大小的肌瘤，是否会影响妊娠？一般认为这么小的肌瘤，是不会影响妊娠的，更没有必要对这么小的肌瘤进行手术的必要，除非这个肌瘤是粘膜下肌瘤，并且引起了不孕或流产。至于多大的肌瘤应该手术，专家之间的观点并未统一。这取决于肌瘤的大小、位置（类型），更与月经量、是否有不孕症病史、流产史等相关。因此，个体化治疗方案就显得非常重要。