宝宝是什么引起病理性黄疸的（病理性黄疸可带来生命危险）

宝宝是什么引起病理性黄疸的（病理性黄疸可带来生命危险）1、足月儿黄疸持续时间超过15天。判断婴儿是否病理性黄疸主要有以下四个标准：黄疸15天不退要警惕宝宝出生有黄疸并不稀奇，许多新爸爸妈妈已经从亲朋好友处认识到，有的黄疸甚至不需要采取任何措施，几天后就能自然消退。但其实并不是所有黄疸都能自然消退，有不少家长也因为对黄疸存有误区，导致黄疸长时间没退却没有及时就医，有的甚至丧失治疗机会。部分新生儿出生后一周内可能出现皮肤黄染，新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理，15天以内就可以自行消退。还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸，检查是否患母乳性黄疸只需停母乳三天，如果黄疸可明显减退（总胆红素指数下降一半以上），则可判断是母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶增多，影响了新生儿胆红素代谢引起的，可以通过使用药物调整就可以达到既减退黄疸又可继续母乳喂养的目的。病理性黄疸是由于疾病所引起的胆红素的代谢出现异常，不

病理性黄疸可带来生命危险

在武汉市儿童医院中西医结合科病房，住着十多个小病号，他们的共同特点是全身皮肤发黄，甚至于有的宝宝皮肤黄中发灰，使人看得揪心。造成他们外观异于其他宝宝的根本问题就是——黄疸。

来自孝感的小强刚一个半月大，孩子刚出生就皮肤发黄，家里老人说孩子长大一些黄疸会退掉，可没想到时间一天天过去小强的皮肤却越来越黄，连眼睛也是黄的，大便的颜色也很不正常，呈白色。家里人带他到武汉市儿童医院检查，发现他肝、脾肿大，总胆红素高达270umol/l（正常值为19umol/l），属于病理性黄疸。进行外科探查发现，小强的胆管发育不良，手术中进行冲洗后，小强在接下来几天里大便颜色逐渐变黄，可好景不长，三天后大便重新又变成白色，转入该院中西医结合科住院治疗。经过检查发现小强属于巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积型黄疸（病理性黄疸中的一种），一方面进行抗巨细胞病毒感染的治疗，一方面使用中药活血化瘀、清热利胆，半个月后小强胆红素值下降一半，皮肤黄染明显减轻。

在中西医结合科，和小强情况类似的宝宝还有不少，而小强是前来就医年龄最小的一个。黄疸对患儿危害很大，大量病例研究证实：胆红素超过警戒线的新生儿90％以上脑干听力诱发电位异常，及时治疗大部分可以恢复。黄疸的最大危害是发生胆红素脑病，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，引起手足失控、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等后遗症。胆汁淤积导致肝增大，如不及时治疗或改善，进一步导致胆汁淤积性肝硬化；门静脉高压，引起消化道出血，甚至吐血、死亡。

黄疸15天不退要警惕

宝宝出生有黄疸并不稀奇，许多新爸爸妈妈已经从亲朋好友处认识到，有的黄疸甚至不需要采取任何措施，几天后就能自然消退。但其实并不是所有黄疸都能自然消退，有不少家长也因为对黄疸存有误区，导致黄疸长时间没退却没有及时就医，有的甚至丧失治疗机会。

部分新生儿出生后一周内可能出现皮肤黄染，新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理，15天以内就可以自行消退。还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸，检查是否患母乳性黄疸只需停母乳三天，如果黄疸可明显减退（总胆红素指数下降一半以上），则可判断是母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶增多，影响了新生儿胆红素代谢引起的，可以通过使用药物调整就可以达到既减退黄疸又可继续母乳喂养的目的。病理性黄疸是由于疾病所引起的胆红素的代谢出现异常，不仅不会自行消退，如果不及时进行治疗将逐渐加重。

判断婴儿是否病理性黄疸主要有以下四个标准：

1、足月儿黄疸持续时间超过15天。

2、总胆红素达221umol/l，并且总胆红素每天增加，孩子表现为黄疸加重，面色不断变黄，小便变黄，大便颜色变浅，呈浅黄色或陶土色、白色。

3、黄疸消退后又再次发黄。

4、出生24小时内即出现黄疸。满足以上任何一条家长都应该警惕是否病理性黄疸，及时就医，避免产生严重后果。

就诊应在2个月内

许多家长在坐月子期间室内光线昏暗，甚至无法识别孩子是否发黄。医生支招，家长可通过观察孩子巩膜判断，如果巩膜（眼珠）发黄，则孩子就有黄疸。

引起病理性黄疸的原因较多，例如遗传代谢性疾病、感染、先天性疾病，还有20%—30%的病理性黄疸找不到病因。在给予孩子治疗前，首先要确定是何种原因引起的，针对病因确定治疗方案。例如病理性黄疸中有因甲状腺功能减退引起的，这种病症应在2个月内进行干预，否则将造成小儿智力终身不可逆的损伤；胆道发育不良、胆道闭锁引起的病理性黄疸应2个月，最晚不超过3个月进行外科探查或手术，避免因延误治疗而失去救治机会。

目前我国小婴儿感染可导致的病理性黄疸，临床上较多见的是巨细胞感染引起，有权威医学报道我国每年约378万名婴儿因巨细胞病毒感染患肝炎。巨细胞病毒性肝炎患儿均表现为黄疸、肝脾增大、肝功能异常。我国有96%的孕妇感染过巨细胞病毒，她们平时多数没有不适症状。但怀孕后，有少部分母亲，因免疫力下降或一些其他因素，引起病毒活化，通过胎盘、产道、奶水等渠道母婴传播，造成孩子感染。

巨细胞病毒引起的病理性黄疸的治疗主要使用抗病毒药与活血化瘀、清热利胆的中药相结合，规范疗程为一个半月，能有较好效果，并定期门诊随诊2—3个月，绝大多数可痊愈。由于巨细胞病毒感染又是婴儿胆道发育不良和胆道闭锁的原因之一，故巨细胞病毒感染引起病理性黄疸的患儿要排除是否外科问题。如果孩子大便呈陶土色、白色，不仅仅要进行内科治疗，同时还应高度怀疑胆道闭锁，在宝宝出生60天之内进行外科探查，明确病情。如果是胆道闭锁能在60天以内及时手术，可提高生存率。由于胆道闭锁导致胆汁淤积、肝硬化等不可逆的变化，能在出生45天内进行中西医结合的治疗，也可以为下一步手术治疗争取机会。

尽管病理性黄疸越早治越好，但多数家长并没有把握好治疗时机，往往有不同程度的延误，使孩子病情加重。但鄢主任强调，尽管延误时机会耽误孩子的治疗，但并不是说超过2个月的最佳治疗时机后孩子就会失去生存机会，医生依然能有针对地进行治疗，只是治疗难度稍有增加。

从孕期开始预防“黄”宝宝

巨细胞病毒感染导致的“黄”宝宝其实可以从孕期开始预防。鄢主任介绍，由于巨细胞病毒可通过胎盘、产道、奶水等方式进行母婴间的传播，因此母亲怀孕前应按要求进行产前体检，如果母体的巨细胞病毒处于病毒的产毒期，这时不要急着怀孕，应该进行抗病毒治疗后再怀孕。曾生育过病理性黄疸宝宝的家长，再次怀孕前，一定要告诉医生，医生会进行针对的检查，指导选择怀孕时机，也会能孕育一个健康宝宝。

文章来源问大夫网站武汉市妇女儿童医疗保健中心