宝宝老是咿咿呀呀怎么办（宝宝总是泪汪汪）
宝宝老是咿咿呀呀怎么办（宝宝总是泪汪汪）3.探通法：经过冲洗泪道 按摩无效者采用此法治疗。宝宝6个月时在表麻下进行泪道探通手术，大多数一次探通即可通畅，如果探通手术不成功，需要进一步做CT造影检查泪道阻塞情况，必要情况可在全麻下进行泪道植管手术。2.按摩：泪道冲洗的同时用拇指按摩泪囊，并向鼻泪管方向推压2-3遍，每日2-3次，家长一定要学会，在家坚持每天给宝宝按摩。如果内眼角伴有分泌物，需使用抗生素滴眼液。新生儿泪囊炎主要表现为患眼泪汪汪的，眼睑内，尤其内眼角（内眦部）会有分泌物，有少数新生儿泪囊局部隆起，压迫泪囊时内眼角会有脓性分泌物溢出，有时可能会误诊为新生儿细菌性结膜炎。区分这两种病很简单，做个泪道冲洗是确诊本病简单有效的方法，若无特殊情况，宝宝出生42天即可做此项检查。治疗方面，可以先保守治疗，然后根据不同情况再进行以下处理：1.冲洗：单纯的鼻泪管闭塞，需要定期（每2-4周）复诊，进行泪道冲洗，也有一部分宝宝可在出生6个
宝宝出生10天或稍后时间内会双眼或单眼泪汪汪的，有的家长会觉得没什么大事，可能长大了就好了，也有的家长会着急的来医院就诊或百度搜索，拿着搜索的结果来找医生咨询。什么原因能让宝宝眼泪汪汪？
北京儿童医院顺义妇儿医院眼科祁海燕就宝宝出现的上述症状，结合临床为大家进行解读。她指出在临床上最常见的包括新生儿泪囊炎、睑内翻及倒睫、先天性青光眼均可导致宝宝眼泪汪汪。
首先谈谈新生儿泪囊炎
根据泪道的胚胎发育，宝宝在妈妈肚子7个月时，泪点开通；8个月时，泪道下口开放；出生前，绝大多数宝宝的泪道会完全通畅。但有少数宝宝，出生后鼻泪管下端的开口依然没有打开或有上皮碎屑堵塞，使泪道不通畅，如果泪囊内有液体潴留，会有细菌繁殖，这就是我们说的泪囊炎。
新生儿泪囊炎主要表现为患眼泪汪汪的，眼睑内，尤其内眼角（内眦部）会有分泌物，有少数新生儿泪囊局部隆起，压迫泪囊时内眼角会有脓性分泌物溢出，有时可能会误诊为新生儿细菌性结膜炎。区分这两种病很简单，做个泪道冲洗是确诊本病简单有效的方法，若无特殊情况，宝宝出生42天即可做此项检查。
治疗方面，可以先保守治疗，然后根据不同情况再进行以下处理：
1.冲洗：单纯的鼻泪管闭塞，需要定期（每2-4周）复诊，进行泪道冲洗，也有一部分宝宝可在出生6个月内自行开放。
2.按摩：泪道冲洗的同时用拇指按摩泪囊，并向鼻泪管方向推压2-3遍，每日2-3次，家长一定要学会，在家坚持每天给宝宝按摩。如果内眼角伴有分泌物，需使用抗生素滴眼液。
3.探通法：经过冲洗泪道 按摩无效者采用此法治疗。宝宝6个月时在表麻下进行泪道探通手术，大多数一次探通即可通畅，如果探通手术不成功，需要进一步做CT造影检查泪道阻塞情况，必要情况可在全麻下进行泪道植管手术。
睑内翻及倒睫
在黄种人多见，女性小儿多于男性。其发生原因多为内眦赘皮，婴儿偏胖而且鼻根部没有充分发育所致。倒睫多发生在下睑，一般为双侧，近内眦部睑缘内翻可致睫毛倒向眼表，经常伤及下方角膜表面，若有角膜上皮擦伤，患儿常有怕光流泪，球结膜充血。患儿常用手挠揉患眼，偶见上睑内翻者。
治疗方面，如出生后发现宝宝睑内翻倒睫，可行保守治疗，每天坚持下睑按摩，部分宝宝随着鼻梁的发育，加上家长正确的按摩，可以自行好转，无需手术。如果宝宝在2-3岁以上，若睑内翻对角膜造成损伤且无自然恢复趋势，应行手术矫正，多采用睑缘穹隆缝线法。在睑缘处缝3-4对缝线，利用缝线形成条索状瘢痕，使睑缘牵拉外转，10-14天拆线。
先天性青光眼
先天性青光眼是指由于胚胎发育异常，房角结构先天异常而致房水排出障碍所引起的青光眼。可分为原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、合并其它先天异常的青光眼3个类型。最常见是原发性婴幼儿型青光眼，一般在3岁前发病，主要表现有：
1.畏光、流泪和眼睑痉挛，是婴幼儿型青光眼的主要症状，同时也是大部分宝宝家长就诊的主诉。
2.角膜增大、水肿和后弹力层破裂；
3.眼球增大、前房加深和轴性近视，多发生在3岁以内，有些父母将婴幼儿型的大眼球视为美的表现，忽视了就医，耽误了病情，对眼睛造成不可逆的损伤，应该引起大家的注意。
4.眼压增高，眼压测量对先天性青光眼来讲是必要的手段。
5.眼底改变，婴幼儿患者C/D值（眼底视盘的一个指标）的可塑性比较大，正常婴幼儿的C/D值极少大于0.3，若发现大于此值者，或双眼不对称差值超过0.2者，应怀疑有青光眼的可能。
治疗方面：原发性先天性青光眼的治疗以手术为主，药物治疗仅用于术前的准备阶段。不能长期依赖药物来控制眼压，因为小儿长期用药会对全身造成一系列的不良影响。
祁医生提醒家长：如果宝宝的眼睛出现泪汪汪的，一定要到医院眼科就诊，明确诊断，及时治疗，避免耽误病情。
供 稿：眼科 祁海燕
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