备孕一年多输卵管堵塞粘连：输卵管堵塞积水

备孕一年多输卵管堵塞粘连：输卵管堵塞积水不过，备孕之事虽不急切，但何女士却深受输卵管堵塞和积水的困扰，之后她接连尝试过造影、疏通输卵管等治疗，但都无法根治。虽然心里还渴望着孩子，但由于种种因素，自第二次试管失败后，她没有在试管之路上继续走下去，心想着要不顺其自然，万一孩子默默就降临了呢。2次都以失败告终2013年，婚后久备不孕的何女士去医院做检查，经医生诊断后，确定患有输卵管堵塞以及输卵管积水，于是她去做了试管移植，不过移植后未能怀孕。2014年，她又到另一家医院进行试管移植，结果还是一样，还是没能怀孕。回忆起连续两次的试管失败，何女士无奈地说：“当时我不是很懂，也没去查为什么会失败”。

之患者故事

“2006年结婚到现在，从来没怀过，第一次（验孕棒）测到双杠的时候我一点都不相信……”

今年已经36岁的何女士坐在诊室，向生殖医学科邓主任团队袒露刚刚得知怀孕那一刻的心情。如今，何女士已经怀孕四个月，安稳地度过了“危险期”，从生殖医学科“毕业”。

9年前就开始接触试管

2次都以失败告终

2013年，婚后久备不孕的何女士去医院做检查，经医生诊断后，确定患有输卵管堵塞以及输卵管积水，于是她去做了试管移植，不过移植后未能怀孕。

2014年，她又到另一家医院进行试管移植，结果还是一样，还是没能怀孕。回忆起连续两次的试管失败，何女士无奈地说：“当时我不是很懂，也没去查为什么会失败”。

虽然心里还渴望着孩子，但由于种种因素，自第二次试管失败后，她没有在试管之路上继续走下去，心想着要不顺其自然，万一孩子默默就降临了呢。

不过，备孕之事虽不急切，但何女士却深受输卵管堵塞和积水的困扰，之后她接连尝试过造影、疏通输卵管等治疗，但都无法根治。

5年前切除巧克力囊肿

为卵巢健康埋下隐患

2017年，何女士在一次常规体检中，偶然发现自己患有巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症）。由于囊肿较大，无法采用穿刺抽吸术，何女士在外院接受了传统的腹腔镜下巧克力囊肿剥除术。但她不知道，这次的手术给日后的卵巢健康埋下了巨大的隐患。

什么是巧克力囊肿？其实是异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，故俗称“卵巢巧克力囊肿”。

目前卵巢巧克力囊肿传统的诊断与治疗标准均为腹腔镜，即腹腔镜下行卵巢“巧囊”剥离。多数情况下“巧囊”可以顺利剥除，但这个手术过程中不可避免地会对卵巢皮质有损伤，而卵巢皮质是卵巢主要组织，如果被破坏就相当于损坏了卵子。

女性一生中的卵子储备是固定的、不可再生的，如果卵子损伤，怀孕也会变得越来越困难。因此对于巧克力囊肿手术一定要慎重，要保护患者的卵巢功能和生育能力。

2年前突发闭经

AMH值低至0.026

在做完巧囊剥除手术后的三年里，何女士自觉一切正常。日子也一天天地过去，肚子依然没什么动静，何女士对此似乎也已经习惯了。

然而这样的日子突然被打破了。2020年2月份开始，何女士发现月经迟迟不来“拜访”，等了三四个月，她终于坐不住了，前往医院进行检查。

性激素检查提示：FSH：30IU/l，LH：22.74IU/l，AMH：0.026ng/ml，诊断为“卵巢功能减退”。医生告诉她，她的卵巢储备几近枯竭，卵巢功能已经相当于五十岁的水平。

卵巢储备功能下降的整体趋势是不可逆的，医学上一般认为AMH＞2代表卵巢储备充足，AHM＜1表示卵巢储备下降，如果＜0.1就代表绝经期快来了，并且AMH值会随着年龄增长不断下降。这种情况下想要孩子不仅需要与身体条件抗争，还需要与时间赛跑，把握住辅助生殖的最后时机。

在得知自己可能很快就彻底失去怀孕的机会之后，何女士咬咬牙又重启了自己的“试管之路”。

把握辅助生殖最后时机

她重启“试管之路”

2020年7月，此时何女士已经34岁了。经朋友介绍，她和丈夫一起来到深圳恒生医院生殖医学科寻求邓伟芬主任团队的帮助。

经检查，发现何女士窦卵泡数量少、AMH值偏低；丈夫也在检查下发现精子数量少。综合两人的检查结果，邓伟芬主任、王凤副主任为何女士夫妻制定了个性化治疗方案：女方需经过中西医结合调理、生活指导等，提高卵子质量，增加试管的成功机会，采用自然周期和温和刺激方案获得胚胎；男方则需服用药物来改善精子活力。

因为何女士卵巢功能太差，每个取卵机会都非常宝贵，夫妻俩想多保存几枚胚胎。经过多次来院促排卵后，最终获得了4枚可移植胚胎。

2022年5月11日，何女士终于等来了她的移植日，邓伟芬主任为她进行了此次移植手术。好事多磨，这次何女士顺利怀孕了。目前她已经到了孕中期，一切良好。

何女士领取NT毕业礼物，与王凤副主任、邓伟芬主任、李亚梅医师合影

医生提醒：

巧囊患者一定要有生育力保存意识

何女士的“故事”圆满结束了，但事实上，这样的“故事”本可以不这么惊心动魄。

邓伟芬主任表示，不管有无生育需求，卵巢早衰都会影响到女性的正常生活，而对于有生育需求的巧囊患者而言，一定要有生育力保存意识。

“巧克力囊肿随着在患友体内的病程发展和时间延续，对卵子质量、卵巢储备功能本身就会造成较大的影响，加上就医诊治时，若医生对保护卵巢、保护生育力的意识不强，那么对患者的而言无异于雪上加霜。”

对此，邓伟芬主任做出了提醒：如果患友没有生育要求且临床症状不明显时，巧克力囊肿可暂时不用处理，但若确实考虑做巧克力囊肿剥除术时，国际上的专家观点是建议先行对卵巢组织、卵子进行冷冻。如患友有生育需求，我们则建议尽快、尽早地生育或者把胚胎冷冻保存起来。”