为老年人更换纸尿裤方法（日本最懂老年人排泄和纸尿裤的照护者）

为老年人更换纸尿裤方法（日本最懂老年人排泄和纸尿裤的照护者）如前所述，吃饭和排泄是一个最简单的循环。大家可以一起吃饭，但不会一起排泄。因为，排泄是一件非常隐私的事情，即使出现问题，大家也不好意思说，更不会向专业人士询问解决方案。二、排泄为什么这么重要简单来说，我们从出生到离世，都是在吃饭、排泄、吃饭、排泄的循环中度过的。现代人很注重养生，很多人在研究怎么做菜、怎么吃、何种养生茶等，但在吃喝拉撒的这个循环中，重视排泄部分的人还是很少的。对于健康的人而言，排泄是件很自然的事儿。但对排泄有问题的人而言，身体情况和恰当的应对措施是至关重要的。在日本，有一家研究所，在创立的17年间只研究一件事：排泄照护。从更广泛的角度去理解排泄照护、协助解除排泄相关困难问题、提供最先进的照护信息。1

还记得日本老师是如何给我洗脑的吗？

你见过几种纸尿裤呢？

你又用过或体验过几种纸尿裤？

你有没有算过世界上一共有多少种纸尿裤呢？

简单来说，我们从出生到离世，都是在吃饭、排泄、吃饭、排泄的循环中度过的。现代人很注重养生，很多人在研究怎么做菜、怎么吃、何种养生茶等，但在吃喝拉撒的这个循环中，重视排泄部分的人还是很少的。对于健康的人而言，排泄是件很自然的事儿。

但对排泄有问题的人而言，身体情况和恰当的应对措施是至关重要的。在日本，有一家研究所，在创立的17年间只研究一件事：排泄照护。从更广泛的角度去理解排泄照护、协助解除排泄相关困难问题、提供最先进的照护信息。

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二、排泄为什么这么重要

如前所述，吃饭和排泄是一个最简单的循环。大家可以一起吃饭，但不会一起排泄。因为，排泄是一件非常隐私的事情，即使出现问题，大家也不好意思说，更不会向专业人士询问解决方案。

随着年龄的增长，老年人因为患病等原因，身体会逐渐不自由，不能独立完成排泄，导致生活的各方面都开始受到不同程度的影响。到那个时候，长者自己、家属、照护人员等并不能充分考虑到“能让老人心情舒适的排泄”的问题，首先考虑是把排泄问题解决掉，因此排泄照护的核心问题就被忽略了。

此外，除了医疗方面的治疗和康复，环境整理和恰当地照护是非常必要的。现实中，我们可能遇到过由于照护不当，使得不需要纸尿裤的长者使用了纸尿裤；也可能由于纸尿裤使用方法学习不到位，造成长者身体不适甚至恶化等状况。那么问题来了，怎么办呢？日本这家研究所能做些什么？

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二、排泄综合研究所

这家研究所叫“排泄综合研究所（はいせつ総合研究所）”创立于2003年，创始人是浜田女士。该研究所只提供排泄照护的最新信息收集、分享、答疑解惑、提供解决方案以及定期开设纸尿裤定制师培训，而不提供销售业务服务。

△排泄综合研究所创始人 浜田女士

浜田女士创立研究所的原因，是她认识到了照护用品的利弊。30多年前，浜田女士的母亲因为重度糖尿病住院，加上患有白内障，所以基本看不到东西。那个年代还没有电动护理床和可移动坐便器，那时候的床很高，脚都触不到地面。她不得不给母亲在床边放了个踏台，但就因为一次忘记了踏台，造成了母亲摔倒。

而护士认为下床太危险了，试图用卧床穿纸尿裤这个方法解决。而母亲的拒绝并没有被浜田女士和医护人员重视起来。本以为没了摔倒的危险，母亲会很快康复，结果母亲的身体快速衰弱，吃喝拉撒全部在床上解决。

（相关内容：怕老年患者摔倒，就不让他们离开病床？长期卧床也许比摔倒更可怕）

一个月后浜田女士的母亲过世了，浜田女士认为跟当初决定直接卧床用纸尿裤，有着必然的因果关系。因此，决心潜心研究各种照护用具，收集最新照护信息，学习不同辅具的选择和使用方法。整个照护用具的种类有成千上万种，浜田女士认为术业有专攻，她选择在给她留下过遗憾的排泄领域潜心研究。

研究所正和包括旭化成株式会社、花王株式会社等二三十家日本纸尿裤制造商展开合作，针对他们的产品进行研究与建议，共同促进排泄照护的发展。

浜田女士认为，辅具是非常重要的宝物，但重要程度还不足以代替一切。没有什么比长者本人的意愿更重要，其次才是辅具以及照护者与被照护者之间的问题。

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三、纸尿裤定制师

2004年开始，浜田女士想将自己的研究成果系统的教给更多的人，于是开始了纸尿裤定制师的培训。

该培训分为1-3级，培训对象包括拥有排泄问题的长者本人、在照护现场工作的照护人员、有排泄照护问题的长者家属等。到2018年1月为止，日本已经有超过6400名3级定制师资格，他们分别在各个地方活学活用，为更多的长者提供更好的排泄照护服务。

而之所以要命名为“纸尿裤定制师”，是浜田女士希望培养出来的并不是照搬书本的书呆子，而是能针对不同长者面临的不同问题，结合每位长者不同的情况和问题，制定最合理的解决方案的人才。

浜田女士从“身体”、“生活”、“产业”、“社会/环境”的角度设计纸尿裤定制师的系统培训方法，也向被照护者及社会展示了她的整体理念。

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身体视角

排泄照护质量高的话，可以有效减少纸尿裤的浪费，也可以使被照护者的身体更容易移动。而且，可以有效减少身体的不适和对皮肤造成的伤害，没有什么比长者身心舒适更重要的。此外，高质量的排泄照护也可以有效降低照护人员的身心疲劳感，减轻照护负担。不漏尿、不漏便的话，可以减少衣物的洗涤次数、减少纸尿裤意外排泄物的处理工作，可很大程度的减轻照护人员的精神和身体负担。

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生活视角

恰当的排泄可以促进循环，长者会更有食欲，有好心情去做其他事情。排泄其实与饮食、行走移动、衣物穿脱、坐下站起等一系列行为动作都有着密切的关联。若能提供好的排泄照护，会给长者生活带来很大的改变，被照护者与照护人员对于日常生活的心情和意愿，都会随之变化。

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产业视角

排泄照护不是只看排泄器官，而是从排泄的动作到生活整体的一连串思考。由于纸尿裤生产商也许只精通自家产品与竞争对手产品的差异，对于其他排泄用具及排泄动作等方面并不熟知，很多展会或者展览馆只是产品的陈列展示，关于产品研发和用户体验部分做的还不够。

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社会、环境视角

纸尿裤定制师研修结束之后，可以针对长者的不同情况，从各个视角结合考虑，提出最适合长者的排泄照护解决方案。

在日本，已经开设了21家小型纸尿裤体验展览馆，除了对排泄辅具的展示之外，接待关于排泄疑难问题的咨询，还与当地定期合作，组织学习会。目标是给长者提供最恰当的意见、使用最合适的纸尿裤。不多使用一片纸尿裤，提高排泄照护质量的同时，减少资源浪费，也减少垃圾处理的量。

因为这个综合的理念和培训系统，浜田女士的排泄综合研究所获得了2013年日本“GOOD DESIGN AWARD 2013”的【生活领域・沟通交流的设计】部门的奖项。

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四、纸尿裤体验展览馆

在日本京都的研究所本部，浜田女士建立了最大的一间纸尿裤体验展览馆。文章最开始有提问，你认为纸尿裤究竟有多少种呢？接下来，带大家看看这一家排泄用具的信息体验展览馆。

一进门的一面墙全部是纸、布制的纸尿裤，展出了约400种。根据不同类型分别进行了陈列展示。大类主要分为垫在内侧吸收尿液的垫片、外侧固定垫片包覆身体的纸尿裤。

内侧垫片从轻失禁长者用的吸收量很少的款，到长期卧床长者适用的大吸收量的款一应俱全。用于轻失禁长者的布制纸尿布也有展示。

① 魔术贴型纸尿裤

②内裤型纸尿裤

③ 布制尿垫

④轻失禁内裤和尿垫

外侧纸尿裤有内裤型、魔术贴型（以上为纸制品），轻失禁内裤、布制失禁内裤（以上为布制品）等。

而排泄用具并不是只有纸尿裤，这里还展示了20多台不同种类、不同款式、不同用途的可移动式马桶坐便椅。几乎集齐了日本所有生产厂家的产品，可以供来访者自由参观学习。此外，男性、女性用尿瓶/尿器、增高坐便垫等全系列产品全部有展出。

体验馆是由京都的老建筑改造而来的。这种老房子的特点就是入口窄、进道深，有人形容像兔笼子一样。根据这一特点进行了适老化改造，特别设置了厕所改造体验区、爬楼机体验区以及浴室改造体验区。尽可能地展示日常生活中长者可以利用到的照护用具，给出一种参考，以方便体验和亲身感受适老化改造的便利。

① 适老化改造后的浴室

②便于如厕的厕所改造

③便携式坐便展示区

④ 电动护理床体验区

此外，一楼还特别的展示了一台4马达的电动护理床、翻身辅助靠垫以及全身拉链式衣服等产品。不仅是做纸尿裤的展示体验，用一连串的行为，去为长者提供更多的可能和参考。

●二楼●

正中间的房间展示了多种老年人用的，有设计感的小型照护用具。比如助听器、放大镜、适老餐具等，目的是让老年人了解到有了这些辅助，生活会更便利舒适。另一个展示区就是移动类辅具，比如折叠拐杖、老年鞋、防跌倒帽子等。

① 便利商品展示

② 老人作品

此外，二楼特别装修了一个展示房间，展出了之前接受咨询后康复好转的长者，及全国各地长者赠予的作品。所有的都是长者们亲手制作的，除了能感受到日本的历史之外，还能感受到长者们对生活的热情和对展览馆的感谢。

如果需要寻求排泄照护方案咨询的话，位于体验馆的二楼，有专门的咨询室和咨询师可以提供咨询服务。（由于疫情，体验馆本部每周只有周四周五开馆免费参观，而全国各地的小体验馆则处于闭馆状态。）

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五、排泄照护总结

排泄指把体内的废物排出，一般指排尿和排便。排泄是维持生命不可欠缺的一环，是摄取营养并把不要的废物从体内排出去的生理现象，因此排泄是维持生命所必需要的行为。保持有规则的排泄，是拥有健康日常生活的必要条件。

健康的人也常因精神压力大而引起便秘或腹泻，不能顺畅排泄心情也会变得沮丧，进而对健康状况不利。心情舒畅地排便能获得精神上的满足。

虽然排泄照护只是照护各个方面的其中一块，但是就像浜田女士所说，“这里面学问多着呢”。想成为一名最高级别的纸尿裤定制师，需要进行三个级别的考核和实操评定。因此，对于照顾老年人的每一个环节都充满着学问。

如果能在一个点彻底的研究理解透彻，看上去只是解决了一个点或者一个小方面的问题，但是可能牵一发而动全身，帮助老年人解决了整个晚年生活的不便，帮助他们过上了最想要的晚年生活。

作者：吕婷婷

中国北京科技大学日语系及土木工程系双本科。日本城西国际大学福祉综合学部本科及福祉综合学研究科硕士。四年福祉综合学专业和七年介护现场（访问洗浴／访问介护／日照／短托／有料老人之家／认知症长者团体之家／医养结合老人保健设施／特别养护老人之家）介护服务及管理经验。拥有福祉住环境咨询师／整容介护咨询师／认知症照护指导管理师／知能障害者引导护理员等福祉介护类资格。

2011年至今，就职过多家中日养老服务企业。独立翻译介护初任者研修／介护福祉士等教材。