肺腺癌腺泡内有游离的癌细胞：日常工作1
肺腺癌腺泡内有游离的癌细胞：日常工作1男性 67岁，发现肺部结节半年，这个病灶其实非常典型的囊腔性肺癌，不规则后壁空洞，壁结节不规则，实性部分FDG代谢异常增高，考虑为囊腔型肺癌。关于囊腔型肺癌，我的视频里有一篇，有兴趣的可以去了解一下，这个疾病的来龙去脉。也很幸运，全身未见明显转移性疾病。 2022年6月6日上班遇到的病例（4）这是一个肺的粘液腺癌，之前的一个科普已经分享了。2年前发现一个磨玻璃斑片影，当时按炎症处理，病灶现在最大径约6.0cm，当地三甲医院CT报告还是按炎症报告的。巫医生阅片以后觉得粘液腺癌可能性大，建议做穿刺活检，病理没得跑，诊断对的。拿到病理结果以后，我还是建议患者做个全身PET/CT做个肿瘤分期，毕竟这么大的肿瘤发生远处转移的可能性非常大，如约而至，患者今天找到巫医生的单位进行了PET/CT检查。非常幸运，PET/CT提示全身未见明确转移性病变，就连纵隔淋巴结也没有。这样患者就有手术的机会，生存率会大
由于日常工作太忙了，每天接触各式各样的肿瘤性病变，总是没有时间和大家分享。今天和大家分享一下我日常的工作遇到的肺部问题。这些病灶相对于我们的磨玻璃结节来说，磨玻璃结节确实是小事。
2022年6月6日上班遇到的病例（1）
男性55岁，体检发现右肺结节，这个结节2.5cm，肿瘤该有的征象都有了，PET/CT FDG代谢明显异常增高，恶性肿瘤没跑了，腺癌可能性大。PET提示全身其他部位未见明确转移性病变。治疗方案明确，手术治疗即可。病灶相对比较大，主要依据术后胸膜的改变进行分期，应该是一个早期肺癌，术后效果应该不错。
2022年6月6日上班遇到的病例（2）
这是一个肺的粘液腺癌，之前的一个科普已经分享了。2年前发现一个磨玻璃斑片影，当时按炎症处理，病灶现在最大径约6.0cm，当地三甲医院CT报告还是按炎症报告的。巫医生阅片以后觉得粘液腺癌可能性大，建议做穿刺活检，病理没得跑，诊断对的。拿到病理结果以后，我还是建议患者做个全身PET/CT做个肿瘤分期，毕竟这么大的肿瘤发生远处转移的可能性非常大，如约而至，患者今天找到巫医生的单位进行了PET/CT检查。非常幸运，PET/CT提示全身未见明确转移性病变，就连纵隔淋巴结也没有。这样患者就有手术的机会，生存率会大大提高。祝福好运！
2022年6月6日上班遇到的病例（3）
女性62岁，这个病例2年前已经发现，当时在省医院检查的，病灶当时非常光整，当时医生非常自信地告诉患者这是一个良性病变。2年后复查，病灶较前明显增大，这个病灶其实还不是特别的典型，但是从生长速度和PET/CT轻度代谢的程度来看，还是低度恶性的肿瘤可能性大。全身未见明显转移性病变。刚刚和患者交流完毕，解说了病灶的情况。这个建议还是手术，患者表示理解，过几天会有病理的结果。
2022年6月6日上班遇到的病例（4）
男性 67岁，发现肺部结节半年，这个病灶其实非常典型的囊腔性肺癌，不规则后壁空洞，壁结节不规则，实性部分FDG代谢异常增高，考虑为囊腔型肺癌。关于囊腔型肺癌，我的视频里有一篇，有兴趣的可以去了解一下，这个疾病的来龙去脉。也很幸运，全身未见明显转移性疾病。
2022年6月6日上班遇到的病例（5）
男性，63岁 这个病灶就是平时体检很难发现的肺部结节演变过来的，病灶靠近纵隔，这个地方有大血管和气管的干扰，早期病变如果不仔细很难发现，非常遗憾的是这个病灶并不大，但是出现了纵隔多发淋巴结的转移，淋巴结融合成团块状，FDG代谢均呈明显异常增高。分期已经达到3A期，这个病灶处理有点难度。局部晚期病例我也分享了很多，这个处理方案有多种。第一是先进行联合综合治疗，降期后手术。第二找技术水平高的医院先手术，后续再辅助治疗。
2022年6月6日上班遇到的病例（6）
男性55岁，这个病例稍微有点遗憾，年级轻，但是右肺出现的巨大的肿块，右侧主支气管呈阻塞性改变，病灶在右肺上叶，但是右肺中叶及下叶均呈明显阻塞性肺不张。诊断没问题，中央型肺癌，鳞癌可能性大。作为一个现代都市人，这个病例发展到如此的程度才到医院诊治，巫医生还是有点不理解，怎么能发展到这个地步才去治疗呢？即便恶性程度高，也需要很长时间才能长到这个程度。可见健康体检的重要性。已经失去手术机会，只有采用综合治疗的方案了。
2022年6月6日上班遇到的病例（……）
其他的肿瘤性病变，后续我们再来分享，你想了解哪方面的肿瘤性病变，可以在留言区评论，巫医生的工作就是肿瘤诊断，大量的形形色色的肿瘤病例都有很多。
小结：
今天起和大家分享一些我的日常工作重点遇到的肺部疾病。因为我来头条科普的初衷是科普肿瘤性疾病的早筛、早检查，从1年前写科普文章，就和肺磨玻璃结节、肺小结节结缘了，因此也陷入肺结节这个超话，也好，这是我就是我做科普的初衷，并且我能够更深度的去研究肺结节。和结节结缘，一生做好一件事也足矣。我会继续努力。肺结节的话题我还会继续和大家分享，但是其他肿瘤的早诊早治，我也会继续和大家科普。
1.早诊早治很重要，看看这些病例，大部分都是之前有过发现的，但是没有做进一步精准的分析，患者和医生都没有引起足够的重视。
2.这几个人相对还是比较幸运的，都没有发生明显的转移。相对四期患者生存率还是有的，在现代医学发展的程度上，大部分5年治愈率还是蛮高的。
3.每次科普总要提醒大家一句，不要把精力全部放在肺小结节上面，体检要全面，切勿抓了芝麻漏了西瓜。
我是巫医生！关注我，每天大量亲诊病例和您分享。如果能帮助到您，有肿瘤相关问题，可以在评论区留言。
