人被狗咬打狂犬疫苗为什么要忌口（被狗咬注射狂犬疫苗后为什么人还是死了）

人被狗咬打狂犬疫苗为什么要忌口（被狗咬注射狂犬疫苗后为什么人还是死了）2.其次是病毒入侵期:病毒经载体动物唾液传播至患者伤口，在短期内病毒进入人体后会首先触发人体免疫系统引起局部感染，这个阶段病毒会发量复制并于免疫系统做斗争，直到完全躲过免疫系统的监视，最终在人体内存活。这期间感染者体内病毒还在不断复制，患者也不发病，这就是病毒潜伏期。一般潜伏期从5天到3个月不等，很少超过一年。感染狂犬病毒后临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，目前尚无有效的治疗手段，一旦发病致死率几乎达100%！如今狂犬病已经是重要的公共卫生威胁，全球每年约有6万人死于狂犬病，是致死人数最多的动物源性传染病。亚洲的狂犬病病例数居全球首位，估计年死亡人数达3万人，而我国是高发区。在我国尤其是农村地区狂犬病发病近年来一直持续增长，主要原因还是因农村地区对于猫、狗饲养不规范造成的。我这样说并不是说农村怎么样，在某些地区养狗不管理确实是一个大问题。我跟大家普及一下狂犬病其实并不是感

“被狗咬都快过去一年了，中间还接种了狂犬疫苗，这人怎么说没就没了？”

这是发生在浙大一院急诊重症监护室（EICU）真实的一幕，哭诉的是55岁的廖阿姨（化名），她怎么都不愿意相信，老伴郝大伯（化名）因狂犬病发作，最终抢救无效而走向生命的终点。廖阿姨说大约一年前老郝被邻村的一条流浪狗给咬了，当时伤口并不是很大，而且事发地点离医院又比较远。于是就没在意，只是简单的处理了一下伤口，到了第二天老郝才被大家极力送到医院接种狂犬疫苗。

直到一个月前老郝突然持续抽搐，情绪极度狂躁，就像失去神智一样乱抓，嘴里还发出阵阵嘶吼声，像极了疯狗。最后没办法只能送医院，医院给下的诊断就是“狂犬病”，现在医院只能给老郝镇静，医生告诉廖阿姨，一旦病毒入脑基本没救了。到这一刻大家才明白狂犬病居然这么可怕！

一、狂犬病究竟有多可怕？

狂犬病，是一种由狂犬病毒感染所致的一种急性动物源性传染病，又名恐水症。狂犬病毒可存于大部分哺乳动物体内，因而普遍人兽共患，常见的猫、狗、狐、蝙蝠是病毒载体。

感染狂犬病毒后临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，目前尚无有效的治疗手段，一旦发病致死率几乎达100%！如今狂犬病已经是重要的公共卫生威胁，全球每年约有6万人死于狂犬病，是致死人数最多的动物源性传染病。亚洲的狂犬病病例数居全球首位，估计年死亡人数达3万人，而我国是高发区。在我国尤其是农村地区狂犬病发病近年来一直持续增长，主要原因还是因农村地区对于猫、狗饲养不规范造成的。我这样说并不是说农村怎么样，在某些地区养狗不管理确实是一个大问题。

二、狂犬病是如何置人于死地

我跟大家普及一下狂犬病其实并不是感染后就立马发病，这是一种能够感染神经中枢的病毒，发病是有进程的，进程分三部分。

1.首先是病毒繁殖期:

病毒经载体动物唾液传播至患者伤口，在短期内病毒进入人体后会首先触发人体免疫系统引起局部感染，这个阶段病毒会发量复制并于免疫系统做斗争，直到完全躲过免疫系统的监视，最终在人体内存活。这期间感染者体内病毒还在不断复制，患者也不发病，这就是病毒潜伏期。一般潜伏期从5天到3个月不等，很少超过一年。

2.其次是病毒入侵期:

病毒在人体内复制到一定程度后就进入下一个阶段－入侵神经中枢系统。周围神经的轴索浆向心性扩散，直至侵入脊髓和整个中枢神经系统，最终进入大脑神经元。

3.最后是病毒扩散期:

病毒一旦进入神经中枢系统后扩散速度非常快，病毒可扩散至全身，如:呼吸系统引起呼吸困难，可引起舌咽神经核和舌下神经核受损，出现吞咽困难、控水等症状，还可引起视网膜神经受损，使患者怕光。以及迷走神经节、交感神经节，最终导致患者心脏大脑多脏器受损而死亡。

关于狂犬病毒的致死原因，还可以看看华中农业大学农业微生物学国家重点实验室的研究成果。这项研究是由赵凌教授等团队分析研究，题为《一种新型抗病毒lncRNA EDAL，屏蔽了T309 O-GlcNAcylation位点，促进EZH2溶酶体降解》，该研究发表在Genome Biology 杂志上并得到国际认可。其实这就是以狂犬病毒为主，该研究指出嗜神经病毒能够在神经元中诱导表达lncRNA EDAL，EDAL可以特异性结合EZH2并通过调控EZH2的T309位点的 O-GlcNAcylation修饰来促进EZH2通过溶酶体途径降解，最终促进抗病毒多肽PCP4L1表达从而抑制多种噬神经病毒，从而达到增殖、入侵、扩散的目的。

三、为什么接种了狂犬疫苗最后还是发病了，是疫苗不管用吗？

大家都疑惑，为什么明明接种了疫苗最终还是发病了，其实，从科学的角度来讲一种狂犬疫苗只是阻断病毒的一种手段。这种阻断方式可根据个人身体素质、体格情况、抗体产生浓度、阻断时间等等都有所差异，并不能100%阻断病毒。

还有就是，如果暴露级别达到三级以上，还应当注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白。如果当时只注射狂犬病疫苗，那么很可能起不到预防狂犬病的作用。

还有情况就是可能就是接种的疫苗存在质量问题，疫苗或血清可能在运输和保存的过程当中，发生了失效的情况，当然了，这种情况也是比较少见，概率比较少，但不排除。

四、国家卫健委:狂犬病做好这几点很重要

国家卫健委发布《关于印发常见动物致伤诊疗规范（2021年版）的通知》，该文件指出狂犬病临床防范指南。

1.黄金时间

狂犬病急救黄金时间是24小时内，受伤后超过24小时才就诊的患者很可能已经出现感染，必要时需要注射抗毒血清或者免疫球蛋白达到紧急阻断。

2.及时处理伤口

出现出血性伤口应紧急止血，可通过物理手段在伤口远端区域进行神经血管进行紧急止血。止血后需仅需处理伤口，用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处约 15 分钟，并及时就医。

3.有条件的应该对伤口进行紧急消毒

彻底冲洗后，用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部，可以灭活伤口局部残存的狂犬病病毒。

4.接种疫苗和注射免疫球蛋白

一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针，成人和儿童剂量相同。情况严重的应于0天、3天注射加倍量。紧急情况注射抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒的作用。

总而言之，狂犬病早期阻断预防很关键，做好前期，关键时刻能救命！

我是“杨医生说”，感谢您的阅读，点赞和关注！！！

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参考资料:

[1]《狂犬病致死率近100% | 国家卫健委发布，最新处理方法》，医学界，国家卫健委，2021-08-09赛柏蓝-基层医师公社 晓琳

[2]《“铲屎官”预警！这种传染病毒致死率100%，54岁天台大伯被咬一口竟无力回天！》，梅斯医学，浙大一院，2020-10-03

[3]《一种新型抗病毒lncRNA EDAL，屏蔽了T309 O-GlcNAcylation位点，促进EZH2溶酶体降解》原文:https://genomebiology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13059-020-02150-9

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