肩膀痛是颈椎病引起的吗怎样判断？颈肩部疼痛一定是颈椎病吗
肩膀痛是颈椎病引起的吗怎样判断？颈肩部疼痛一定是颈椎病吗（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）处方：龙胆泻肝汤加减。颈肩部的问题一般都会首先考虑颈椎病，但是在临床实践中并非这么单纯，本病例早期就是出现类似颈椎病表现，常常误认为是颈椎病，故予以推拿，针灸，艾灸等中医治疗，而这些治疗多有温热之性，如病人湿热等实证引起，再用这些治疗方法，反而适得其反，本病例就是最好的例子，之前症状尚清，但病情诊断不明，盲目治疗反而导致病情加重，后期虽然进行磁共振检查，但常规的病人查体并没有仔细进行，从而导致病情延误。肩胛上神经是第5、6颈神经的纤维组成，此神经起源于臂丛的上干，位于臂丛的上侧，向上外方行，经过斜方肌及肩胛舌骨肌的深面，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉相邻，肩胛上神经经过肩胛横韧带，这个部位常常出现卡压而导致临床症状，早期的表现就是颈肩部不适，呈现酸痛，夜间疼痛明显，甚至伴有放射性疼痛，甚至也会出现肩部的肌肉萎缩，所以较容易跟颈椎病混淆， 其主要的特
颈肩部疼痛一定是颈椎病吗？这可未必，今天介绍一个颈肩部不适的病例，最后诊断为肩胛上神经卡压综合征，通过中西医结合治疗，达到了很好的疗效，所以疾病治疗的关键还是需要早期正确的诊断。
患者半月前搬重物后出现颈肩部酸痛不适，以肩背部为甚，休息后未明显好转，一周前到私人诊所进行推拿治疗，治疗后诸症状不但没有好转，肩背部疼痛加重，夜间疼痛更加明显，疼痛感从肩部放射到上肢到手指，最后出现肩关节无法上抬，无明显恶心呕吐，耳鸣耳聋等情况，到当地医院予以相关的磁共振等检查，见颈5/6椎间盘轻度突出，头部检查结果未见明显异常，予以止痛，营养神经治疗，但效果不明显，故为求进一步诊治来本院门诊。
体格检查：
神志清，情绪烦躁，能准确对答，体温在正常范围，脸色通红，对光反射正常，鼻唇沟对侧，颈项部无明显肌肉痉挛，Hoffman(-) 四肢肌力正常范围，病理性反射未引出，冈上肌轻度萎缩，肩关节外展无力，肩胛骨的肩胛冈上缘有明显压痛点。口苦咽干，夜寐不安，大便粘腻，小便黄，身热出汗，胃纳不佳，舌红苔黄腻，脉滑。辨为湿热内蕴。治拟清利湿热，理气止痛。方用龙胆泻肝汤加减。并在肩胛冈压痛点予以冲击波治疗后局部进行小针刀松解治疗。。二诊：服药后情绪好转，疼痛减轻，大便通畅，特别是肩背部疼痛减轻明显，但仍有压痛点，舌淡红苔薄黄，脉滑。上方再加滑石 14剂，并予以压痛点继续冲击波治疗后外用消炎止痛膏外敷。后随访患者症情大为改善，目前能正常参加工作。
处方：龙胆泻肝汤加减。
诊治体会小结：颈肩部的问题一般都会首先考虑颈椎病，但是在临床实践中并非这么单纯，本病例早期就是出现类似颈椎病表现，常常误认为是颈椎病，故予以推拿，针灸，艾灸等中医治疗，而这些治疗多有温热之性，如病人湿热等实证引起，再用这些治疗方法，反而适得其反，本病例就是最好的例子，之前症状尚清，但病情诊断不明，盲目治疗反而导致病情加重，后期虽然进行磁共振检查，但常规的病人查体并没有仔细进行，从而导致病情延误。
肩胛上神经是第5、6颈神经的纤维组成，此神经起源于臂丛的上干，位于臂丛的上侧，向上外方行，经过斜方肌及肩胛舌骨肌的深面，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉相邻，肩胛上神经经过肩胛横韧带，这个部位常常出现卡压而导致临床症状，早期的表现就是颈肩部不适，呈现酸痛，夜间疼痛明显，甚至伴有放射性疼痛，甚至也会出现肩部的肌肉萎缩，所以较容易跟颈椎病混淆， 其主要的特点就是在肩胛冈的中外三分之一上1cm处有明显的压痛点，这需要仔细查体，才能避免误诊，该疾病的重点还是在于早期诊断，同时对症处理，解除压迫，同时进行辨证分析，按照病人的具体表现进行治疗，如本例患者因为早期的误诊，出现肝胆实热偏甚，同时与体内的湿热相互影响，所以出现了严重的症状，这时候基于急着治其标的原则，予以清除肝胆之火，并及时清除体内湿热，同时运用小针刀技术及现代的康复技术如冲击波治疗，从而达到标本兼治的目的。
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