宝宝生出来就歪脖子：宝宝出生后歪脖子怎么办

宝宝生出来就歪脖子：宝宝出生后歪脖子怎么办②颈部包块：硬而无痛，与胸锁乳突肌的方向一致，在2－4周内逐渐增大，然后开始挛缩，在2－6个月内逐渐消失。①畸形可在生后即存在或生后2～3周出现 。4．乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和痕化，而形成斜颈5．与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关临床表现：

先天性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩变短、紧张，从面导致头颈向一侧偏斜的疾病。 发病率为0.3％一1.9％，但引起胸锁乳突肌纤维化的真正原因还不清楚，可能因素有：

1．先天性胸锁乳突肌发育不良，分晚时易被损伤

2．一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩

3．宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血而过度退化，为纤维结组织所代

4．乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和痕化，而形成斜颈

5．与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关

临床表现：

①畸形可在生后即存在或生后2～3周出现 。

②颈部包块：硬而无痛，与胸锁乳突肌的方向一致，在2－4周内逐渐增大，然后开始挛缩，在2－6个月内逐渐消失。

③头向一侧偏斜：胸锁乳突肌纤维化、挛缩硬化，从而牵拉颈部偏向一侧。

④头活动受限：由于胸锁乳突肌挛缩，导致头向健侧偏及向患侧旋转受限。

⑤面部变形：患侧面部较对侧变细，两侧面部不对称 。

辅助检查：

（1）胸锁乳突肌B超：可确诊肌性斜颈。

（2）颈推正侧位X线片；排除颈椎侧凸畸形引起的斜颈。

（3）寰枢椎开口位X线片：排除童枢椎半脱位引起的斜颈。

治疗原则：

早发现、早治疗、＜1岁的患者80％～90％可通过非手术治疗痊愈。

1．评估 （1）心理评估：患者头颈歪斜，年龄较大的患儿可能存在一定心理障碍，可请心理科会诊。 （2）社会评估：评估患者家庭经济情况，以便选择有效且经济的治疗方式。

2．非手术治疗

（1）局部热敷、按摩、手法扳正：适用于1岁以内的婴儿，手法矫正至少要坚持至1岁。

（2）按摩手法：用指腹按摩患侧胸锁乳突肌，从胸骨头向上至乳突，然后从上至下反复按摩。每日4–5次，每次100下以上。

（3）手法扳正方法：头向患侧旋转，同时头部向健侧偏。

3．手术治疗手术指征：1岁以上经非手术治疗无效者

（1）胸锁乳突肌单极松解术：畸形不严重者术后第1周即开始进行物理治疗，包括手法牵拉颈部，使之维持在娇枉过正的位置。手法治疗每天至少3次，持续3～6个月，通常不需要使用石膏或支具固定术。

（2）胸锁乳突肌单极或双极松解术：对于畸形严重或年龄较大者可行，同时切除颈部挛缩筋膜、肌腱，术后继续手法治疗，加头颈胸支具固定。