高血压肾病血压怎样控制：慢性肾病合并高血压是怎么回事
高血压肾病血压怎样控制：慢性肾病合并高血压是怎么回事百科君提醒，除了限制食盐、酱油、腌菜等高盐食物外，还要避免“隐形盐”的摄入，如挂面、小苏打水或含有小苏打的食物等均含有较高的钠离子。在接受透析或肾移植治疗的终末期肾病人群中，限盐同样是控制高血压的辅助手段。《2021版慢性肾脏病(CKD)血压管理临床实践指南的关键实践要点和推荐意见》中指出，高血压合并CKD患者的钠摄入量限制在<2 g/d(<90 mmol/d)或氯化钠（食盐）<5 g/d。患者请根据具体的情况视医生的指导而定。研究显示，慢性肾脏病并发高血压相关不良事件风险高，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等，CKD人群心血管疾病死亡率是普通人群的20～40倍。2017年美国心脏协会（AHA）高血压指南中规定：CKD患者和其他心血管疾病高风险患者的目标血压应控制在130/80mmHg以内，患者请根据具体的情况视医生的指导而定。低盐饮食：慢性肾脏病患者需低盐饮食。有研究表明，
人的肾脏里满布了血管，当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，也就是说血管会越来越细。
肾脏里的血管如果变得很细，不但不利于毒素的滤出，连肾脏的基本供血供氧的功能都保证不了。这就会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小，表面会枯萎。
30%的高血压患者会发生不同程度的肾损伤，引起高血压肾病。治疗如果不彻底，最终很可能会导致尿毒症，国内平均一个尿毒症患者在治疗上一年的花费会超过10万人民币，对病人及家庭各方面的压力会造成巨大影响。
血压控制多少为好？百科君提醒，慢性肾脏病合并高血压的病理生理机制十分复杂，许多因素参与其中，如肾单位减少、钠潴留、细胞外液容量增多、交感神经活性增强等等。他们相互作用，促进CKD高血压进展。
研究显示，慢性肾脏病并发高血压相关不良事件风险高，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等，CKD人群心血管疾病死亡率是普通人群的20～40倍。
2017年美国心脏协会（AHA）高血压指南中规定：CKD患者和其他心血管疾病高风险患者的目标血压应控制在130/80mmHg以内，患者请根据具体的情况视医生的指导而定。
日常生活如何管理血压水平？01饮食限盐低盐饮食：慢性肾脏病患者需低盐饮食。有研究表明，对合并有高血压的3～4期CKD人群限制盐摄入可有效降低血压。此外，低盐饮食还可以增强血管紧张素转化酶抑制剂在治疗高血压及蛋白尿中的作用。
在接受透析或肾移植治疗的终末期肾病人群中，限盐同样是控制高血压的辅助手段。《2021版慢性肾脏病(CKD)血压管理临床实践指南的关键实践要点和推荐意见》中指出，高血压合并CKD患者的钠摄入量限制在<2 g/d(<90 mmol/d)或氯化钠（食盐）<5 g/d。患者请根据具体的情况视医生的指导而定。
百科君提醒，除了限制食盐、酱油、腌菜等高盐食物外，还要避免“隐形盐”的摄入，如挂面、小苏打水或含有小苏打的食物等均含有较高的钠离子。
02戒烟限酒百科君提醒，抽烟容易导致血压的异常，因为吸烟会导致外周血管的内膜受损、血管收缩功能异常，导致外周阻力增加，而且还会在一定程度上影响心脏供血，两方面都会促进血压的上升。酒精也会导致这两方面的异常，而且烟酒还会促进并发症的发生，特别是心肌的病变、肾功能的异常以及动脉粥样硬化等。
所以，百科君提醒，对于高血压的患者，一定要严格的戒烟、戒酒。注意纠正其他的不良生活习惯，注意饮食，适当坚持运动，控制好体重。
03规律服用降压药百科君提醒，宜在医生的指导下调整降压药物的剂量，定期测量血压。不宜擅作主张停药或减药。
若有蛋白尿患者，应根据尿每天尿蛋白定量来调整降压药。
04定时监测血压在无明显不适情况下，百科君建议，请谨遵医生指导，一周测1～2次，时刻关注血压变化。
有研究指出，与只在日间服药相比，睡前加服至少一种降压药，能显著降低CKD人群的夜间血压，减少夜间血压不下降的概率并减轻蛋白尿。此外，控制夜间血压还能降低CKD人群发生心肌梗死、中风甚至死亡的风险。
一言以蔽之，饮食限盐、根据病情合理使用各种降压药以及强化夜间血压管理是CKD高血压管理的主要手段和策略。
