高血压的不良后果及预后（从一企业高管猝死说起）
高血压的不良后果及预后（从一企业高管猝死说起）高血压病的病理基础是动脉硬化。本文为各位做下科普，着重介绍如何通过饮食防控高血压病，即哪些该少吃或慎吃、哪些该适量多吃和该怎样安排。对此，国人普遍知之较少，望各位一定看到底！我国是全球第一高血压病大国。权威部门最新估测，18岁以上的人，高血压发生率为27.5%。在2.68亿的60岁以上的老年人口中，有54%的人患有高血压病，但其中70%的人不知道自己血压有多高。相当多的人是在发生了脑中风或心肌梗塞到医院抢救时，才发现血压高。这是非常不应该的现实。所以，有人说：“很多高血压病人是死于无知”。姜先生已经知道自己血压高，但却以为血压高不是“病”，以致因为缺少症状而不顾。应该说，就是死于“无知”。
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笔者有一位姜姓朋友，年滿61岁，5年前偶然发现收缩期血压高过正常值，还有颈动脉狭窄，被医生诊为高血压病和动脉粥样硬化症。
姜先生担任企业高管，工作繁忙，还应酬不断，由于没有什么异常感觉，对血压高就一直不以为然，没采取任何应对措施。1个月前买房搬家，楼上楼下搬东西时，自诉胸闷气短，向儿子说“觉心里堵得慌”，之后便倒在台阶上。送医院诊为心肌梗塞，抢救无效而故去。
这是不应该发生的猝死，但在医院里却经常遇到。
我国是全球第一高血压病大国。权威部门最新估测，18岁以上的人，高血压发生率为27.5%。在2.68亿的60岁以上的老年人口中，有54%的人患有高血压病，但其中70%的人不知道自己血压有多高。相当多的人是在发生了脑中风或心肌梗塞到医院抢救时，才发现血压高。
这是非常不应该的现实。所以，有人说：“很多高血压病人是死于无知”。
姜先生已经知道自己血压高，但却以为血压高不是“病”，以致因为缺少症状而不顾。应该说，就是死于“无知”。
本文为各位做下科普，着重介绍如何通过饮食防控高血压病，即哪些该少吃或慎吃、哪些该适量多吃和该怎样安排。对此，国人普遍知之较少，望各位一定看到底！
高血压病的病理基础是动脉硬化。
经医生非一日多次检查，收缩压和/或舒张压分别大于或等于在150毫米和90毫米汞柱，即诊为高血压病。
一旦确诊，病人就应在医生监督下终生服用降压药物治疗，同时，非药物治疗也必须贯彻在高血压病管理的始终。非药物治疗包括合理饮食、限盐、适当运动、控制体重、戒烟、限酒和心理平衡等。
病人如果不采取应对措施，长期的血压升高便会引起心、脑、肾和血管的多种病变，如左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、脑动脉硬化、慢性肾功能衰竭等。
研究表明，血压高的人，如果血压得不到控制，心肌梗塞与脑中风的发生率将提高2-3倍。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病的危险性，140-149毫米汞柱的收缩压与90-94毫米汞柱的舒张压比较，前者较后者引发死亡的概率更大。
心血管疾病是关于心脏或者血管的疾病，又称循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，主要指缺血性心脏病、脑卒中、心肌病、心肌梗塞、心律失常、主动脉疾病、外周动脉疾病以及其他心血管和循环系统疾病。
脑卒中，又名脑中风。也有人将包括脑卒中等脑部血管病变在内的以上诸病统称为心脑血管疾病。
心血管疾病现在是中国居民第一大致死和致残的疾病。我国每年因高血压病引发的脑卒中和心肌梗塞而猝死的人数分别为300万人和260万人。在700万的脑卒中幸存者中约有75%的人留有偏瘫失能等永久性残疾。
很多高血压病人平素是缺少症状的。所以，就常被人忽视。
姜先生5年前偶然发现血压高时，已存在颈动脉狭窄，估计高血压病史当在10年以上。可以判定，他有两个错：一是发现晚，按理他至少应每年做一次检康体检；二是确诊后既没有用药物治疗，也没有采取饮食调整等非药物治疗方式。该吃还吃，该喝还喝，烟酒照常。
已经明确，坚持合理饮食不只有助于降低心血管病发生的死亡风险，还也有利于维护心血管健康。所以，国人就必须起重视饮食调控。切不要如我那位姜姓朋友那样，把血压高不当回事，以致死于“无知”。
不少老人持有这样观点：“高血压病不能治愈，我都活过60岁了，想吃啥就吃啥，真没有必要还让我管住嘴”。
这是极端错误的。其实，通过饮食防控高血压病和避免心血管相关疾病并不难！
矿物质钠是食盐的主要成分。摄盐过多导致体内钠与水储留，引起血管壁肿胀和小动脉痉挛，使血液流通阻力加大，就导致了血压升高。
国人摄盐量普遍大。2022年新版膳食指南规定正常成人每日食盐的摄入量是不超过5克，高血压病人当在3克以下。元素钾有对抗钠的升压作用，膳食中充足的钾还能增加钠的排出量。
膳食中的钾与钠的比例在大于3时，就有防控高血压的作用。比例每小于1，收缩压与舒张压就要分别增加2.9毫米汞柱和1 6毫米汞柱。
钾主要存在于果蔬类食物
2.油脂油脂是热含量高的供能营养素。膳食中脂肪过多，是导致体重增加的重要原因。肥胖者不只发生高血压病的危险性高，患了高血压病后用药物控制血压也相对较难。
成人总脂肪摄入量每天不能超过60-85克，脂肪主要含在动物性食品与烹调油中。猪肉、羊肉等红肉富含饱和脂肪酸和胆固醇高，饱和脂肪酸会还引起血脂升高。
所以，血压高者应特别注意要减少红肉在动物性食品中的比例，同时增加脂肪和胆固醇含量较低的海鱼在动物性食物中的比例。3. 钙矿物质钙有促进钠排除的作用，此作用对有高血压家族史的人尤为明显。
缺钙的老人每天增加100毫克的钙，就可使收缩压降低2.5毫米汞柱，舒张压降低1.3毫米汞柱。
4.膳食纤维膳食纤维是通过减少钠和脂肪的吸收实现降压效果的。正常成人每天应摄入膳食纤维30克左右。
膳食纤维主要含于粗杂粮与蔬菜中。5.酒精也是一个因素酒精是酒的主要成分。人的血压隨着饮酒量的增加而增高，收缩压增高尤其明显。酒还会降低降压药物的疗效。
饮酒会使高血压病人的血压升高，是脑中风、心绞疼、心肌梗死等心血管危急病症常见诱因。必须警惕！
以生重计，中老年高血压病人每日摄食的各类食物量，通常可做如下安排：谷物主食200-300克、动物性食物100-150克、相当于40克大豆的豆制品、牛奶300-500克、蔬菜400-500克、水果200克左右。
谷物主食要有粗有细，其中一半宜为粗杂粮。每日烹调油用量不超过20-25克。
饮食安排宜少量多餐，每餐七八分饱。
2.蔬菜水果要吃够新鲜蔬菜和瓜果富含钾。菠菜、苋菜、油菜、香蕉、苹果、鲜枣、桃、橘子的钾含量尤高。马零薯、山药等根茎类食物的钾含量也很丰富。
果蔬类食物还多含有丰富的维生素和膳食纤维。
3.重视补钙补钙也是降压。补钙的首选食品是牛奶及各种奶制品，其次是大豆与其制品。
4.控制体重对于身体肥胖的高血压患者，减重有重要的积极意义。有研究表明，肥胖者体重每减少12.5公斤，收缩压可降低10毫米汞柱，舒张压降低7毫米汞柱。
胖人减重应从两方面入手：一方面是减少总热量的摄入；另一方面是通过体育锻炼，增加热量消耗。
综上所述，高血压病人的日常饮食安排原则是“三高三低”，即高钾、高膳食纤维、高钙和低盐、低脂肪、低胆固醇。烹调方式宜清篜、清炖，少用油炸与油煎。我这位姜性朋友自40岁时起便身体发胖，却自诩大腹便便显示男人有身份，从未考虑减肥，就更谈不上以“三高三低”饮食来预防心血管相关疾病了。
可见，平时多学习些营养与健康知识是何等重要！
依据数十年从事营养工作的体会，笔者向网友们介绍17种，供血压高的人依据自己的条件选择。长期坚持，则能收到辅助治疗的效果。对血压正常的人也能起到预防血压升高的作用，有利于保持心血管健康。
这些食物一般都具有高钾低钠、富含矿物质钙和膳食纤维等特征，有些食物则含有抗动脉硬化和稳定血压的生物活性物质。1．海带所含海带氨酸有降压作用。可单独煮吃，亦可做成小菜和与其他食物共烹入菜。
有研究表明，每日吃水发海带15克，日久天长，便有助于降低血压。
2．芹菜所含的芹菜素有降压作用。 芹菜除做为蔬菜炒吃和煮后凉拌外，还可榨汁饮，也可切碎放入煮至九成熟的米粥内，做成菜粥吃。
3.山楂山楂有扩张血管和加强心肌调节的作用，还能降低血清中的胆固醇。尤其适合于高血压病兼患高血脂症、冠心病的患者。
有研究表明，长期坚持每日服吃9-15克，便可能发挥降压效果。
4.紫甘蓝所含的花青素有保护心脑血管健康的作用。
5.荠菜可炒食、做馅料，也可水焯后凉拌。
也可将荠菜鲜品绞汁或煎汤服。按中医说法，荠菜最适于中医辩证为肝火上炎型的高血压病人。
6．洋葱国外研究认为，洋葱有较好的防控高血压病的效果。
国人主要用作炒吃，其实，它有多种吃法。如做成小菜生吃。还可捣烂用纱布过泸取汁饮。
7．黑木耳与菇类食物黑木耳与金针菇等茹类食物能降低血液中的胆固醇水平，有软化血管和增强动脉弹性的作用，常吃有益。
9．花生花生米富含的亚油酸有调节动脉血管弹性的作用。
推荐一种吃法：慢火炒熟（不加油），放在容器内用醋浸泡一周。每日早晚各吃10粒，久服，能改善高血压症状。 注意：花生米不应去衣。
10．玉米须将玉米须用沸水冲泡，喝水，或入粥煮食，吃时可加冰糖少许。每日吃30克左右，长期坚持，能收到降压效果。
玉米须易得，无毒副作用。
11．茄子茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外，所含的维生素P有软化动脉血管与增强微血管弹性的作用。紫茄子的维生素P茄子含量较青茄子和白茄子多。
烹饪茄子应力避油炒与油炸。
12. 大蒜所含大蒜素有降低血压作用，大蒜宜做调料生吃。
还可同糖一起加入米醋中，浸泡，制成糖醋蒜，每日吃3-5瓣。
13．燕麦在谷物中，燕麦所含有益健康的营养成分比较齐全。常吃，有降低血液中胆固醇和甘油三酯的作用，还有助于防控动脉粥样硬化。
14． 荞麦荞麦含有较丰富的不饱和脂肪酸与亚油酸，还含有大量的有软化血管作用的芦丁等成分，常吃，能收到增加血管弹性作用。
15．红薯红薯含有大量的胶原和黏多糖类物质，有维持动脉血管弹性的作用。
16.马零薯含有大量的元素钾，且钠元素含量低。有改善心肌功能与稳定血压的作用。
17.茶茶叶中的茶多酚不仅能去脂，还有抑制动脉硬化发生发展的作用。绿茶的茶多酚含量高于其他品种的茶。
养成天天饮茶的习惯有益防控高血压病。注意：老人宜饮淡茶水。
1．高血病发生率和由其导致的心血管疾病的致死率高，国人要重视健康体检，越早发现越好。
2. 高血压病一经确诊，病人便应在医生指导下终生服用降压药物治疗，同时还必须坚持非药物治疗。非药物治疗包括合理饮食、限盐、控制体重、戒烟限酒、适当运动、平衡心态等。
3.高血压病人的日常饮食应坚持“三高三低”的原则，即高钾、高膳食纤维、高钙和低盐、低脂肪、低胆固醇。
4.做为食疗，病人应在平衡膳食基础上重视安排有降压作用的食物。但要注意：食物非药物，不能用任何一种食物代替药物。
参考文献1.殷惠军 .老年心血管疾病.人民军医出版社.2007年
2．国家卫健委.《中国居民营养与慢性病状况调查（2020年）》.2020年12
3. 刘政.老年人该怎样吃.人民卫生出版社.2016年
4.国家卫健委.《中国居民营养与慢性病状况调查（2020年）》.2020年12月
5.中国营养学会.中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社
（图片取之网络; 芾顺、福全)
刘政 主任医师。上世纪八十年代留学日本，是我国较早从事现代营养学专家，曾任大连市营养餐工委总营养师，出版专著9部。欢迎关注我的头条号“营养学敎授刘政”。
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