前列腺癌该怎么治疗比较好（前列腺癌有哪些治疗方法）

前列腺癌该怎么治疗比较好（前列腺癌有哪些治疗方法）①根治性放射治疗：是局限性和局部进展性前列腺癌的根治性治疗方式之一；外放射治疗是根治性前列腺癌的重要治疗方法之一，具有疗效好、适应证广及并发症较小等优点，适用于各分期的前列腺癌患者。根据治疗目的常分为3类：腹腔镜前列腺癌根治术的效果与开放术式相当，并且其具有手术视野清晰、创伤小和并发症少等优点，目前已逐渐取代开放前列腺癌根治术。无论行何种前列腺癌根治术均存在手术并发症及死亡的风险。二、外放射治疗

前列腺癌是男性泌尿生殖系统较为普遍的恶性肿瘤之一。欧洲联盟癌症死亡率预测表明，前列腺癌死亡率位居第3，我国的前列腺癌发病率虽低于欧美国家，但近年来也呈明显上升趋势。随着对前列腺癌疾病的研究，前列腺癌的治疗方法也发生了一些变化。下面就来整理一下前列腺癌的治疗方案。

一、根治性手术治疗

根治性前列腺癌切除术是治愈局限性前列腺癌的最有效方式之一。常见的术式有开放手术（经会阴或经耻骨后方式）、腹腔镜手术（经腹腔途径和腹膜外途径）

由于经会阴术式并发症高，所以目前已很少采用。相对于经会阴术式，经耻骨后视野更开阔，操作更加简便，并且可以在切除前列腺的同时完成盆腔淋巴结清扫，能准确地评定盆腔淋巴结转移状况。也有研究者认为对中高危患者行扩大淋巴结切除术，有益于获得准确的病理分期和切除微小转移灶，而对低危患者不推荐扩大淋巴结清扫术。

腹腔镜前列腺癌根治术的效果与开放术式相当，并且其具有手术视野清晰、创伤小和并发症少等优点，目前已逐渐取代开放前列腺癌根治术。

无论行何种前列腺癌根治术均存在手术并发症及死亡的风险。

二、外放射治疗

外放射治疗是根治性前列腺癌的重要治疗方法之一，具有疗效好、适应证广及并发症较小等优点，适用于各分期的前列腺癌患者。根据治疗目的常分为3类：

①根治性放射治疗：是局限性和局部进展性前列腺癌的根治性治疗方式之一；

②术后放射治疗：分为术后辅助性放射治疗和挽救性放射治疗；

③姑息性放射治疗：是缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，延长生存时间，改善生存质量的治疗方式。

尽管外放射治疗具有性功能障碍、尿频、尿路狭窄、排尿困难、尿失禁、直肠出血等毒副作用，但随着三维适形放射技术的迅速发展，外放射治疗局限性前列腺癌将会更安全、有效。

三、试验性前列腺癌局部治疗

试验性前列腺癌局部治疗是指除相对于成熟的前列腺癌局部治疗如根治性前列腺癌手术、外放射治疗以及近距离照射等治疗外，目前临床上常用的治疗方法，主要有高强度聚焦超声、冷冻治疗和组织内射频消融治疗。前列腺癌的试验性局部治疗在临床上多用于预期寿命<10年、不能手术或不愿接受手术的患者，也可作为转移性前列腺癌的姑息性治疗及前列腺癌放射治疗后局部复发的挽救性治疗手段。

目前，前列腺癌的局部治疗对于临床局限性前列腺癌是一种可选择方式，疗效与根治性前列腺癌手术和放射治疗相比，还有待更多的长期临床研究加以评估。

四、内分泌治疗

前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤，癌细胞在无雄激素刺激的情况下会发生凋亡，前列腺癌内分泌治疗正是基于这一理论基础。所有通过抑制和降低雄激素活性来控制或抑制前列腺癌细胞生长的治疗均可称为内分泌治疗。内分泌治疗的方法包括去势治疗（手术去势和药物去势）、单一抗雄激素治疗、雄激素生物合成抑制剂治疗、最大限度雄激素阻断、术前新辅助内分泌治疗、间歇内分泌治疗、前列腺癌的辅助内分泌治疗。对于晚期前列腺癌，内分泌治疗是当前前列腺癌的主要治疗方法之一。大多数前列腺癌患者经内分泌治疗后癌细胞由雄激素依赖性转换为非依赖性，最终转变为激素不敏感性肿瘤，这也是前列腺癌患者死亡的原因之一。

前列腺癌的内分泌治疗也有各种各样的不良反应，包括性欲减退、阳痿、热潮红、骨质减少骨折风险的增加、代谢改变、情绪和认知的改变。研究者认为对于局部进展性前列腺癌，3年的辅助雄激素阻断疗法其总生存率较好，并可作为选择治疗方案。最近的研究也表明阿比特龙、恩杂鲁胺等对转移性前列腺癌患者生存有益。尽管内分泌治疗效果较好，但仍有部分患者发展为激素非敏感性前列腺癌而需要化学治疗。

五、化学治疗

化学治疗是激素抵抗性前列腺癌的重要治疗方式之一。化学治疗可以延长患者的生存时间，减轻临床症状，提高生活质量。目前常用的化学治疗药物有紫杉醇、米托蒽醌、雌二醇氮芥、顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星、去甲长春花碱酰胺等。多西紫杉醇联合泼尼松通常被作为去势抵抗性前列腺癌患者的一种标准治疗。

随着人类对前列腺癌的认识及化学治疗药物的进一步研究，治疗前列腺癌的各种新药也正迅速发展。