健康体检都有什么常规项目（健康科普堂让每位体检者都能看得懂体检报告）
健康体检都有什么常规项目（健康科普堂让每位体检者都能看得懂体检报告）1.血常规为眼底血管的动脉硬化，可以初步评估全身血管的动脉硬化程度。高血压诊断标准：在安静状态下，不同日期，三次以上测量血压，高压≥140㎜Hg或者低压≥90㎜Hg。注：高压或者低压中有一项达到标准就可以诊断为高血压病。视网膜动脉硬化：
体检报告中的红细胞、白细胞、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、窦性心律不齐……这些您会看吗？为此，健康科普堂邀请沈阳市红十字会医院体检中心主任、主任医师赵英来教我们如何看体检报告。
一、体重指数(BMI)BMI =体重(公斤)÷身高(米)的平方。
偏瘦：<18，正常:18-23.9，超重：24-28，肥胖：大于>28。
成人的理想血压应在120/80㎜Hg左右。
高血压诊断标准：在安静状态下，不同日期，三次以上测量血压，高压≥140㎜Hg或者低压≥90㎜Hg。
注：高压或者低压中有一项达到标准就可以诊断为高血压病。
视网膜动脉硬化：
为眼底血管的动脉硬化，可以初步评估全身血管的动脉硬化程度。
1.血常规
主要指标：白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板。
（1）白细胞：
增高：全身各部位的感染都可导致白细胞的增高。
减少：多见于病毒感染，目前也常见于过多接触各种辐射。所以对于白细胞减少的体检者，应尽量减少手机、电脑、微波炉等的应用。
（2）红细胞、血红蛋白：一般情况下二者的意义基本相同。
增多: 可见于剧烈吐泻、高热大汗等导致的脱水，以及长期缺氧。
减少：见于各种贫血，尤其是缺铁性贫血。一般标准是：血红蛋白9-12克为轻度贫血、6-9克为中度贫血、3-6克为重度贫血、3克以下为极重度贫血。
（3）血小板：
增高：可见原发性血液系统疾病，如血小板增多症，也可以是某些疾病的一个表现，如类风湿病活动期。
减少：可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，也可见于某些生理现象，如女性月经期。
注：如果三系（红细胞、白细胞、血小板）均明显减少，则高度提示白血病、再生障碍性贫血等严重血液疾病。
2.尿常规
尿常规是肾脏疾病检查中最基础的检查项目，主要指标：红细胞、白细胞、尿糖、尿酮体 、尿蛋白。
（1）红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，镜检不超过3个/HP。若尿中出现多量红细胞则可能存在泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎等，也可见于着凉、劳累、女性月经期等生理状况。
（2）白细胞：正常人尿中可有少数白细胞存在，镜检不超过5个/HP。
增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。
（3）尿蛋白：正常人尿检蛋白阴性
如检查为阳性，见于各种急慢性肾脏疾病，或高血压病、糖尿病引起的肾脏损害等。此外，药物中毒、发热、泌尿系感染的病人以及某些生理状态如着凉、劳累等情况，尿检中可见少量蛋白。
（4）尿糖：正常尿液中尿糖为阴性
尿糖阳性：见于糖尿病、甲状腺机能亢进、胰腺炎、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等也可出现应激性糖尿;过多食入高糖食物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。
（5）尿酮体：
血糖升高伴尿酮体阳性，考虑糖尿病并发症（糖尿病酮症），需要立即到内分泌专科就诊。
血糖正常，则多为节食、饥饿、剧烈呕吐、腹泻等引起，需要纠正上述因素，复查。
3.肝功能
转氨酶主要存在于肝脏细胞中，当肝脏受到损伤时，转氨酶就被释放到血液中。所以转氨酶升高提示肝细胞有损害，但并不代表患病毒性肝炎，而脂肪肝、酒精性肝病，药物性肝损伤等是肝功异常最常见的原因。心肌受损等情况也可引起转氨酶增高。
肝功指标的降低则没有太大的临床意义。
4.肾功能
（1）血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。所以其增高常见于原发性、继发性肾脏损害。只有当60%-70%的肾单位受到损伤时，肌酐才会升高。因此，发现肌酐升高时，往往肾脏疾病已经发展到一定程度。肌酐升高时要尽早到医院肾内科进一步诊疗。
（2）尿素氮：尿素氮是蛋白质代谢的产物 ，肾功能不全时增高，但是老年、高蛋白饮食的人尿素氮也会增高，所以当血肌酐和尿常规检查正常时，发现尿素氮轻度升高，不一定有临床意义，定期复查即可。
5.血脂
血脂主要包括：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白常被称为"坏"胆固醇，高密度脂蛋白常被称为"好"胆固醇。故前三项中有一项或多项升高，或者高密度脂蛋白降低就为血脂异常，导致血管动脉粥样硬化，引起脑中风、心肌梗塞等一系列心脑血管疾病。
6.血糖、糖化血红蛋白
空腹血糖主要反应的是当次检查时的血糖水平，而糖化血红蛋白则主要反应的近三个月的血糖水平。糖尿病的诊断是根据血糖水平和"三多一少"症状，而尿糖及糖化血红蛋白仅作为参考。
糖尿病诊断标准：（需2次检查结果）：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时血糖（或随机血糖）≥11.1 mmol/L。如空腹血糖在6.1——7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8——11.1mmol/L之间，即为一种过度状态，称之为糖耐量减低，可以认为是患糖尿病的危险信号，应及早重视，防止其发展为糖尿病。
血糖在5.6——6.1mmol/L之间称之为“血糖正常高值”，患糖尿病的风险也比较高，同糖耐量减低的人群一样，建议监测血糖、低糖饮食、减重、增加运动。
7.尿酸
体内有一种有机化合物叫做“嘌呤”，嘌呤代谢后生成“尿酸”，尿酸的增加可导致痛风。痛风最常见的首发症状是大拇趾跖趾关节肿痛，为终身性疾病。所以要积极控制嘌呤、控制尿酸。尽量减少动物内脏、浓汤、老汤、火锅汤底等的摄入，尤其要禁食海鲜配啤酒，多饮水、多排尿，少熬夜，定期复查，如果经上述方法控制不理想，建议到内分泌专科应用药物治疗。
8.乙肝五项
所谓乙肝五项，是指乙肝表面抗原和抗体，乙肝e抗原和抗体，核心抗体五项。
（1）五项全部阴性：正常，说明未感染乙型肝炎病毒，但容易被乙型肝炎病毒感染，所以可注射乙肝疫苗进行免疫（第一年注射三次，有必要时可加强注射）。
（2）HbsAb阳性：对乙型肝炎病毒感染具有保护作用，见于接种乙肝疫苗、既往感染等情况。不用再注射乙肝疫苗。
（3）HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性：俗称“大三阳”，乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。
（4）HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性：俗称“小三阳”，为急性乙肝感染趋向恢复、慢性乙型肝炎病毒携带者。病毒复制基本停止，或在一定程度复制，传染性小。
9. 肿瘤标志物
肿瘤标志物是反映肿瘤存在的一种化学类物质。它们在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，故可以作为肿瘤的筛查方法。 但是并不意味着肿瘤标志物升高就一定是患上癌症，有些良性的病变也可以导致轻度升高，如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况，需要结合临床症状和其它影像学等检查才能判断。
四、彩超检查1.脂肪肝
是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多导致的病变。可无任何症状，多由肥胖、大量饮酒导致，也可继发于糖尿病、甲状腺疾病、肝炎等。脂肪肝属可逆性疾变，通过“管住嘴、迈开腿”的生活方式干预常可恢复正常，如果不加控制，则可进一步发展成肝硬化，进而有发生肝癌的风险。
2.肝囊肿
肝囊肿是一种良性疾病。通常没有任何不舒服的感觉，多是在体检中发现。一般囊肿不会影响肝功能，建议定期复查。
3.肝血管瘤
肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状无不适感，常在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，任何年龄都可能发生，一般不会影响肝功能，建议定期复查。
4.胆结石、胆囊息肉
胆结石、胆囊息肉是一种常见病、多发病，早期多没有什么症状，或只是感到右肋下不适，多体检中才被发现，建议到普外科专科就诊明确是否需要手术治疗，通常较小的可定期观察。日常生活中最重要的是每天要吃旱餐。
5.肾囊肿
肾囊肿也是良性病变，通常也没有任何不适感觉，一般对身体不会影响，建议定期复查，如有多囊肾，需要检测肾功。
6.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的女性，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。
7.颈动脉彩超
判断颈动脉内膜是否增厚、是否有斑块形成及血管管腔的狭窄，进而判断全身动脉粥样硬化的严重程度。颈动脉斑块形成可增加脑卒中等疾病的风险。需积极控制血压、血脂、血糖、戒烟限酒，必要时需应用他汀类降脂药物治疗。
8.甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，是临床常见的病症，可由甲状腺疾病、炎症、自身免疫以及放射物质接触等导致。大多数为良性病变，如果是单发结节或者伴有钙化，则恶性几率较高，应立即到内分泌专科就诊。对于多发的结节，建议少食辛辣、寒性及高碘的食物，减少射线接触，避免熬夜，定期复查甲状腺彩超及甲功。
五、心电图检查1.窦性心律：是正常的心律。
2.左心室高电压：主要是由于心室壁增厚导致 临床上以高血压、冠心病病人多见。
3.不完全性右束支传导阻滞：不代表具有广泛的心肌损害，可见于健康人。如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。
4.ST-T波改变：
（1）轻度改变可见于生理情况下，如熬夜、情绪波动、焦虑、劳累等情况，纠正上述诱因，定期复查。
（2）明显改变多见于冠心病等器质性心脏病，应到循环内科专科就诊，不可掉以轻心。
六、胸片检查
1.肺纹理增强：肺纹理是X线诊断术语，肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，单一报告肺纹理异常，临床价值不大。需要结合临床症状判断。平时建议避免烟尘、粉尘吸入。如同时报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示可能存在肺部有病变，应尽快到医院就诊复查。
2.钙化灶：一般来说是结核或者其它炎症痊愈后遗留的病灶。这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了，就好比皮肤创伤好了以后留下疤痕一样，不需要治疗。
3.肺结节：目前肺结节的发生率比较高，但肺结节≠肺癌，炎症、钙化、结核、支气管扩张、先天发育异常等都可以出现肺部结节。因此，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。一般而言，小于8 mm的结节 以定期观察影像学变化为主。哪些人要对肺部小结节高度重视？
(1)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；
(2)年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
(3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；
(4)结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
赵英主任提醒朋友们，出现上述情况，应当积极咨询专业的胸外科医师，进一步接受正规的检查和及时的治疗。
【本期专家】
赵英，沈阳市红十字会医院健康体检中心主任，主任医师，医学硕士。沈阳市政协委员，辽宁省细胞生物学学会健康管理学分会副主任委员，辽宁省细胞生物学学会老年医学专业委员会副主任委员，辽宁省体检质控中心专家委员会委员，辽宁省中西医结合学会快速康复妇科专业委员会常委，沈阳市医学会健康管理学分会委员兼秘书。
